慢性胰腺炎是一种炎症反复发作导致胰腺实质被纤维性结缔组织取代的疾病，其主要后果是功能性外分泌和内分泌胰腺组织的损失，从而导致胰腺外分泌（胰液）和内分泌（胰岛素、胰高血糖素等）功能不全。
TITLE慢性胰腺炎患者的营养风险
慢性胰腺炎患者营养不良的情况很普遍。一项西方研究显示，大约有22.5%的患者BMI20kg/m2，同时低BMI与更高的临床脂肪泻率和更高的疼痛评分相关。
造成营养不良的主要原因分为两方面。一方面是营养摄入减少，慢性胰腺炎导致的腹痛造成日常饮食减少；胰腺分泌的胰液含有最主要的消化酶。膳食中绝大部分的淀粉以及约70%的脂肪，都要依赖胰腺分泌的淀粉酶和脂肪酶进行分解。由于胰腺分泌功能受影响，导致脂肪等营养素的吸收减弱，营养摄入不足。另一方面，随着炎症反复发作，代谢消耗增加。
TITLE慢性胰腺炎患者的饮食现实情况中经常会出现患者对于脂肪的严格限制，滴油不沾。因为脂肪摄入过多，容易造成腹痛的症状；在此基础上患者觉得患了慢性胰腺炎，脂肪消化吸收受影响，所以脂肪完全不能吃。结果就导致了脂肪摄入少，影响膳食总能量的摄入，从而发生营养不良。
营养状况正常的慢性胰腺炎患者应坚持均衡饮食。
营养不良的慢性胰腺炎患者应建议少食多餐，每天吃5～6顿高蛋白、高能量的食物。避免高纤维饮食。如果出现脂肪消化不良首先考虑的是通过胰酶替代治疗而不是直接放弃脂肪摄入。除非出现无法控制的脂肪泻症状，否则不需要限制脂肪摄入。
TITLE慢性胰腺炎患者的营养支持如果适当的胰酶补充和排除细菌过度生长的情况仍不能缓解吸收不良及其伴随症状，可以使用含中链甘油三酯的口服营养补充剂。
对口服营养支持无反应者应给予肠内营养，对于不能耐受标准制剂患者可以使用含中链甘油三酯的半要素制剂。
无论是口服营养补充（ONS）还是肠内营养支持（EN），都提到了MCT，MCT是如何发挥作用的呢？
MCT即中链甘油三酯，由于其特殊的结构，消化吸收时不需要胆汁或胰腺酶的配合，即使没有脂酶、共脂酶和胆汁盐，也可以直接通过小肠吸收进入门静脉中，减少慢性胰腺炎患者由于种种原因导致的脂肪摄入不足现象，从而降低慢性胰腺炎患者营养不良的风险。算的上是慢性胰腺炎营养治疗的重要法宝。
但是，不得不提的是，MCT正常人每天最高摄入不超过50克，如果剂量过高会导致一系列副作用，如抽筋、恶心和腹泻。同时MCT有令人不快的味道，口感并不容易接受。并且单独长期使用MCT会造成脂溶性维生素（A、D、E和K）及一些微量营养素的缺乏。
在慢性胰腺炎患者营养支持途径中，无论是口服或者是肠内营养，MCT都承担了重要的补充剂的角色。但别忘记，平常的油该吃油还是要吃！
参考文献
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