本篇为下集,主谈猫胰腺炎的治疗,尽量写到猫家长能看懂!
胰腺炎的诊断、发现,请看上集:猫胰腺炎:发现、诊断与管理(上)
目录:
治疗猫急性胰腺炎
断食断水还有必要吗?
奥曲肽、乌斯它丁?
上饲管没毛病
急性胰腺炎的饮食
调理慢性胰腺炎
认知三体炎
胆管肝炎
炎性肠病
激素浅谈
家中常备药物
慢性胰腺炎问答
治疗急性胰腺炎
TreatingAP
猫急性胰腺炎的治疗可简单可复杂,就看伴随胰腺炎出现了多少并发问题。是不是有肝损伤?溶血?乃至肾损伤,DIC?
但万变不离其宗,急性胰腺炎主要疗法就那三个字:猛输液!
主要疗法
液体就是药物
任何胰腺炎的急性发作,主要疗法就是输液。目的是改善胰腺血液灌流、修正电解质失调、恢复渗透压。
换个角度说,怀疑胰腺炎发作又不能很好确诊的话,先治起来,输液、支持疗法总是没大错的。至于治疗胰腺炎本身的药物,公认的存在还没有。
进食!进食!
断食害处多!
胰腺发炎了→让胰腺工作会有负担→消化食物会分泌胰酶→所以吃东西会增加胰腺负担→得了胰腺炎不可以吃东西。
似乎很对,也如此施行了几十年,但实际不然。近年发现是:患病期间,吃东西并不会增加多少胰腺外分泌,谈不上负担。
国际上,近10年来,反对猫胰腺炎断食是主流,人类医学也逐渐发现进食比饿着强,能更好的防止并发症的出现,也不至于产生胰腺负担。
建议:猫如呕吐,要止吐;止吐后12小时内无论手喂一些也好,用药物刺激食欲也好,尽可能让猫吃进去东西,再少都可以,不可以饿。
断食停水?胰腺负担?
Oldhabitsdiehard
胰腺炎需要不吃不喝,目的是减少胰腺分泌负担。无论是人、狗、猫,几十年来都是这么做的。但现实中,大量的教训让诸多猫医生开始怀疑:这到底对不对?
猫患病期间,脂肪肝、肠内菌群移行引发感染、败血症的并不罕见。许多猫就是因病程中挨饿,导致并发症加剧而丧命。所以,十年来,经过实践、总结,小动物医学界不再建议猫胰腺炎需要断食,而是鼓励进食。建议止吐后尽快吃东西。
那么原先的顾虑,胰腺负担怎么办?
胰腺分泌负担
胰腺炎时无“负担”?
现有的资料显示,胰腺受冲击,发生胰腺炎的当下,外分泌会骤停。相当一段时间里,外分泌机能受到抑制(引用11,12,13),而不是原来设想中的继续分泌、损伤组织。
担心吃东西会引起大量分泌,然后恶化病情的顾虑,可能本来就不足以成立,至少胰腺炎时不至于。
另一方面,这并不代表出院、胰腺恢复正常工作后没有“负担”。大量高脂食物对患过胰腺炎的猫没多少好处。
肠内营养!!!
吃啥都比不吃好
胰腺炎的猫正经吃东西的好处要远远大于兴许不成立的“减轻负担”,至少十来年的国际共识是如此。
多年总结发现,进食后,猫并发症更少,恢复速度也更快。有了食物的滋润,肠内生态失衡、出现败血症的几率也随之下降,这是所谓“输营养液“不能代替的。这时候吃什么不重要,什么都行,吃下去、别呛到(慎重使用液态、流质食物强喂),就可以。
尽快止吐是关键;使用米氮平等食欲促进药物。搭配肠蠕动促进药物,如胃复安、雷尼替丁(是的,这也是),或者西沙比利等,恢复一定的消化系统运作,让猫吃进去东西,这对病情恢复极有好处。
奥曲肽?乌司他丁?加贝酯?
胰蛋白酶抑制剂大家庭
●理论作用可能是无的放矢。实际可能产生些抗炎效果,有条件可继续用。但绝非“不用就会死,用了能活”的神药。
奥曲肽、加贝酯,乃至乌斯它丁是猫胰腺炎治疗中常用的药物——仅限国内,或者说东亚地区(日本也有)。这类药物是“胰蛋白酶抑制药”,在胰腺炎发生时阻止分泌,防止自损。
等一等,刚才不是说胰腺炎发生时,分泌本来就会自我抑制吗?那类药物有啥用啊?
确实存在这种争议。
奥曲肽为例,从诞生之日起就备受