胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/12/16 14:30:00

本篇为下集,主谈猫胰腺炎的治疗,尽量写到猫家长能看懂!

胰腺炎的诊断、发现,请看上集:猫胰腺炎:发现、诊断与管理(上)

目录:

治疗猫急性胰腺炎

断食断水还有必要吗?

奥曲肽、乌斯它丁?

上饲管没毛病

急性胰腺炎的饮食

调理慢性胰腺炎

认知三体炎

胆管肝炎

炎性肠病

激素浅谈

家中常备药物

慢性胰腺炎问答

治疗急性胰腺炎

TreatingAP

猫急性胰腺炎的治疗可简单可复杂,就看伴随胰腺炎出现了多少并发问题。是不是有肝损伤?溶血?乃至肾损伤,DIC?

但万变不离其宗,急性胰腺炎主要疗法就那三个字:猛输液!

主要疗法

液体就是药物

任何胰腺炎的急性发作,主要疗法就是输液。目的是改善胰腺血液灌流、修正电解质失调、恢复渗透压。

换个角度说,怀疑胰腺炎发作又不能很好确诊的话,先治起来,输液、支持疗法总是没大错的。至于治疗胰腺炎本身的药物,公认的存在还没有。

进食!进食!

断食害处多!

胰腺发炎了→让胰腺工作会有负担→消化食物会分泌胰酶→所以吃东西会增加胰腺负担→得了胰腺炎不可以吃东西。

似乎很对,也如此施行了几十年,但实际不然。近年发现是:患病期间,吃东西并不会增加多少胰腺外分泌,谈不上负担。

国际上,近10年来,反对猫胰腺炎断食是主流,人类医学也逐渐发现进食比饿着强,能更好的防止并发症的出现,也不至于产生胰腺负担。

建议:猫如呕吐,要止吐;止吐后12小时内无论手喂一些也好,用药物刺激食欲也好,尽可能让猫吃进去东西,再少都可以,不可以饿。

断食停水?胰腺负担?

Oldhabitsdiehard

胰腺炎需要不吃不喝,目的是减少胰腺分泌负担。无论是人、狗、猫,几十年来都是这么做的。但现实中,大量的教训让诸多猫医生开始怀疑:这到底对不对?

猫患病期间,脂肪肝、肠内菌群移行引发感染、败血症的并不罕见。许多猫就是因病程中挨饿,导致并发症加剧而丧命。所以,十年来,经过实践、总结,小动物医学界不再建议猫胰腺炎需要断食,而是鼓励进食。建议止吐后尽快吃东西。

那么原先的顾虑,胰腺负担怎么办?

胰腺分泌负担

胰腺炎时无“负担”?

现有的资料显示,胰腺受冲击,发生胰腺炎的当下,外分泌会骤停。相当一段时间里,外分泌机能受到抑制(引用11,12,13),而不是原来设想中的继续分泌、损伤组织。

担心吃东西会引起大量分泌,然后恶化病情的顾虑,可能本来就不足以成立,至少胰腺炎时不至于。

另一方面,这并不代表出院、胰腺恢复正常工作后没有“负担”。大量高脂食物对患过胰腺炎的猫没多少好处。

肠内营养!!!

吃啥都比不吃好

胰腺炎的猫正经吃东西的好处要远远大于兴许不成立的“减轻负担”,至少十来年的国际共识是如此。

多年总结发现,进食后,猫并发症更少,恢复速度也更快。有了食物的滋润,肠内生态失衡、出现败血症的几率也随之下降,这是所谓“输营养液“不能代替的。这时候吃什么不重要,什么都行,吃下去、别呛到(慎重使用液态、流质食物强喂),就可以。

尽快止吐是关键;使用米氮平等食欲促进药物。搭配肠蠕动促进药物,如胃复安、雷尼替丁(是的,这也是),或者西沙比利等,恢复一定的消化系统运作,让猫吃进去东西,这对病情恢复极有好处。

奥曲肽?乌司他丁?加贝酯?

胰蛋白酶抑制剂大家庭

●理论作用可能是无的放矢。实际可能产生些抗炎效果,有条件可继续用。但绝非“不用就会死,用了能活”的神药。

奥曲肽、加贝酯,乃至乌斯它丁是猫胰腺炎治疗中常用的药物——仅限国内,或者说东亚地区(日本也有)。这类药物是“胰蛋白酶抑制药”,在胰腺炎发生时阻止分泌,防止自损。

等一等,刚才不是说胰腺炎发生时,分泌本来就会自我抑制吗?那类药物有啥用啊?

确实存在这种争议。

奥曲肽为例,从诞生之日起就备受

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