朱建良教授
医院急重症医学科主任医师
该患者急重症胰腺炎合并胃肠功能转入我科，病情危重，镇痛治疗是急性重症胰腺炎治疗中重要的一个环节，积极治疗的同时予以镇痛镇静治疗，可以减少人机对抗，降低患者氧耗保证有效通气的实施、有利于病情的恢复，但镇痛药物选择不好，会加重患者胃肠功能紊乱，同时加重感染发生的可能；
布托啡诺属于强阿片类镇痛药，主要作用于K受体，是K受体激动剂，μ受体激动拮抗剂，3-5min即可快速起效，对胃肠道的影响小，对胆道压力影响小，是阿片类药物用于急性重症胰腺炎的首选；
该病例使用诺扬进行镇痛后，镇痛效果确切，且无明显的不良反应，改善了患者的胃肠道功能紊乱，对于患者的肠道功能恢复，改善患者腹腔感染，肠道菌群的异位。
但根据布托啡诺的使用我们要注意以下几点：
（1）脑损害和颅内压升高的患者慎用或不用。
（2）肝肾疾病患者初始剂量间隔时间应延长至6～8小时，直至反应很好，随后的剂量随病人反应调整，而不是按固定方案给药。
（3）对有心肌梗塞、心室功能障碍、冠状动脉功能不全的患者慎用。发生高血压时，应立即停药。
（4）本品可致呼吸抑制，尤其是同时服用兴奋CNS药或患有CNS疾病或呼吸功能缺陷的患者，慎用。
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