每日一练
医学考试+护理考试
习题介绍
医学考试：2道单选，1道多选
护理考试：2道单选，1道多选
建议答题时间：5分钟
医学考试
下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是：
A.血清脂肪酶
B.血清乳酸脱氢酶
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清正铁血白蛋白
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C
临床医学-内科学-消化系统疾病-急性胰腺炎-实验室检查;
本题考查胰腺炎辅助检查。急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、发热、恶心、呕吐和血胰酶增高等为特点。C反应蛋白（CRP）：有助于监测与评估急性胰腺炎的严重程度，在胰腺坏死时明显升高。血常规：白细胞增多，中性粒细胞核左移。
A项错误，血清脂肪酶起病24~72小时后开始上升，持续7~10天，对就诊较晚的患者有诊断价值，特异性也较高。
B项错误，血清乳酸脱氢酶广泛存在于人体组织中，以心、肾、骨骼肌含量最高，肝、脾、胰和肺组织次之，在胰腺炎中无诊断意义。
C项正确，血清（胰）淀粉酶：起病后2~12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3~5天。超过正常值3倍以上可确诊。但淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例。
D项错误，尿淀粉酶：升高较晚，发病后24小时开始升高，48小时达高峰，持续12周，下降缓慢。水平可受患者尿量的影响。
E项错误，血清正铁血白蛋白最早12小时内可成阳性，4-6d达到高峰。
故正确答案为C。
艾滋病患者肺部机会感染最常见的病原体是：
A.肺孢子虫
B.疱疹病*
C.巨细胞病*
D.结核分枝杆菌
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A
其他专业科目-传染病学-病*性传染病-艾滋病-病原学;
本题考查艾滋病的临床表现。艾滋病患者肺部机会感染最常见的病原体是人肺孢子菌。人肺孢子菌引起的肺孢子菌肺炎，表现为慢性咳嗽、发热，发绀，血氧分压降低。少有肺部哕音。胸部X线显示间质性肺炎。六甲烯四胺银染色印片或改良亚甲蓝对痰或气管灌洗液染色可快速检出肺孢子菌。此外，MTB、鸟复合分枝杆菌可引起肺结核。CMV、假丝酵母菌及隐球菌可引起病*性肺炎、复发性细菌、真菌性肺炎。卡波西肉瘤也常侵犯肺部。
A项正确，艾滋病患者肺部机会感染最常见的病原体是人肺孢子菌。
B项错误，疱疹病*可引起感染，但不是最常见的病原体。
C项错误，巨细胞病*可引起感染，但不是最常见病原体。
D项错误，结核分枝杆菌可引起结核病，但不是最常见的病原体。
故正确答案为A。
脑出血常见的主要原因包括：
A.高血压
B.脑动脉硬化
C.心脏病
D.水肿
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AB
其他专业科目-神经病学-脑血管疾病-脑出血-病因及发病机制;
本题考查的是神经病学中脑出血的病因。脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括动—静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗等。
A项正确，脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括动—静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗等。
B项正确，脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括动—静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗等。
C项错误，脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括动—静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗等，不包含心脏病。
D项错误，脑出血最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，其他病因包括动—静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗等，不包含水肿。
故正确答案为AB。
护理考试
医院内感染的三级监控体系是指：
主任—主治医师—护士长
护理部主任—护士长—护士
病区护士长—专科护士长—护理部副主任
护士—护士长—护理部副主任
护理部主任—科护士长—护士长
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E
护理学-基础护理-医院感染-医院感染-医院感染的预防与控制;
医院内感染的三级监控体系。医院感染管理机构应有独立完整的体系，《医院感染管理办法》规定：住院床位总数在医院通常设置三级管理组织，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组。
（1）医院感染管理委员会：是医院感染管理的最高组织机构和决策机构，负医院医院感染防控总体方案，医院感染管理工作进行监督和评价。医院感染管理部门、医务部（或医务科）、护理部、临床科室、消*供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
（2）医院感染管理科：肩负着管理和专业技术指导双重职责的职能科室。医院感染管理委员会的领导下行使管理和监督职能，对医院感染相关事件的处理进行专业技术指导的业务职能。需配备满足临床需要的专（兼）医院感染的预防与控制，负责人为高级专业技术职称。
（3）医院感染管理小组：是医院感染管理三级组织的“一线”力量，是医院感染管理制度和防控措施的具体实践者。小组成员包括医生和护理人员，通常由科主任或主管副主任、护士长、病房医生组长、护理组长组成，在科主任领导下开展工作。故三级监控体系应为护理部主任—科护士长—护士长。
A项错误，医院通常设置三级管理组织，即医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组。
B项错误，医院感染管理委员会由护理部等主要负责人组成。
C项错误，监控体系应从高级技术职称到低级。
D项错误，监控体系应从高级技术职称到低级。
E项正确，小组成员包括医生和护理人员，通常由科主任或主管副主任、护士长、病房医生组长、护理组长组成，在科主任领导下开展工作。
故正确答案为E。
临终患者心理反应五个阶段的一般排序是：
A.忧郁期、愤怒期、协议期、否认期、接受期
B.愤怒期、协议期、否认期、忧郁期、接受期
C.协议期、否认期、接受期、忧郁期、愤怒期
D.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期
E.接受期、愤怒期、协议期、否认期、忧郁期
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D
护理学-基础护理-临终护理-临终病人及家属的护理-临终病人的心理评估及护理;
本题考查临终病人的心理评估。临终病人接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应。护士应及时评估临终病人的心理需求，同情和关爱病人，倾听病人的诉说，满足临终病人的心理需求。多年来，很多西方研究者在探讨临终病人的心理状况时最常引用的是美国医学博士布勒?罗斯于年所著的OnDeathandDying—书中的内容。罗斯博士在书中将身患绝症病人从获知病情到临终整个阶段的心理反应过程总结为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
故正确答案为D。
有效聆听的要点包括：
A.多听少讲
B.提出问题
C.质疑问题
D.排除干扰
E.尽量排除同情
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AB
护理学-基础护理-给药-给药的基本知识-药物的种类、领取与保管;
本题考查倾听的方法。
倾听技术包括言语和非言语方法，如