九、胰腺手术后
胰腺切除后对人体代谢的影响表现在：
（一）胰液减少
如实施胰十二指肠切除术，手术后，胰液减少、胰酶分泌不足，使供给的能量物质消化不良，以致从粪便中丢失。而氨基酸、钙、镁和脂溶性维生素等也吸收不良，所以，可给予胰酶制剂协助消化。有些患者脂肪吸收未能恢复正常，此时的膳食中，要注意控制脂肪的摄入量
（二）胰岛功能不足
残存胰岛内分泌功能不足，导致继发性糖尿病。因此，在手术后需要适当控制单糖的摄入，并使碳水化合物占能量的比例在60%以内。
较大的胰十二指肠手术或重症胰腺炎的手术后，考虑到有可能发生胃和十二指肠潴留、胰瘘、胰梗阻、假性囊肿和脓肿等并发症，以及长期营养支持的需要，术中行空肠造口或插管，均可作为手术后营养支持的通路。
胰腺手术后的早期，以肠外营养为主，肠外营养中如能添加谷氨酰胺，则有助于肠黏膜上皮功能的维护，外周静脉和中心静脉均可使用肠外营养。术后3～4天，肠蠕动恢复后，可由空肠造瘘输入营养液。空肠喂养对胰腺外分泌功能刺激最小或无刺激作用。要素膳较非要素膳、匀浆膳更不易对胰腺产生刺激，不增加胰液的分泌量。因此，术后早期空肠内喂养要素膳为较佳选择。可选用以游离氨基酸为氮源和以短肽为氮源的要素膳，但是脂肪含量应较低，且最好是以中链甘油三酯为主的配方。胃肠功能恢复正常后拔除胃管，给予无脂流质，以后可进低脂半流质。
胰腺手术后，膳食治疗的总原则是：限制脂肪，禁止食用含脂肪多的食物；适当限制精制碳水化合物，以多糖为主；适量补充蛋白质；少量多餐；烹调方法宜采用蒸、煮、烩、汆等。如若发生胰岛素分泌不足，应按糖尿病的膳食原则，但必须将脂肪含量及纤维素量适当限制。
来源：营养学
主讲：赵林远
编辑：马纪飞
编审：邓莹沛
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