本文来源：中华外科杂志,,56(9):-.
随着医学的不断进步，21世纪以来胰腺外科取得快速发展，胰腺手术的切除率及安全性有了显著提高。但胰腺外分泌功能不全(pancreaticexocrineinsufficiency，PEI)作为胰腺术后常见并发症仍未引起外科医师的足够重视，从而导致患者生活质量下降和营养不良。为了规范我国胰腺术后外分泌功能不全的诊断和治疗，中华医学会外科学分会胰腺外科学医院学会胰腺疾病专业委员会回顾了国内外相关研究，对涉及胰腺术后PEI的定义、流行病学、诊断、治疗、随访等问题进行了探讨，并达成了共识。
问题1：胰腺术后PEI的定义
共识：胰腺术后PEI的定义为因各种疾病接受胰腺部分或全部切除，导致胰酶分泌水平不足或活性降低以维持正常消化的状态。(推荐强度和证据质量：1C)
随着对胰腺内、外分泌功能研究的深入，PEI越来越受到重视。年发表的《中国胰腺外分泌功能不全诊治规范(草案)》中，将PEI定义为由于各种原因引起的人体自身的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，从而导致患者出现消化吸收不良等症状。胰腺术后外分泌功能不全作为PEI的重要亚类，有其自身的特点，但目前国内外学者对胰腺术后PEI的定义尚未达成一致意见。本共识从实用的角度出发，参考国内外文献，对胰腺术后PEI的定义达成以上共识。
问题2：胰腺术后PEI的发病机制
共识：切除正常胰腺、肠道pH值下降、消化道重建、餐后刺激减少、胰腺-消化道吻合口梗阻可能是胰腺术后PEI的发病机制。(推荐强度和证据质量：2B)
目前认为胰腺术后PEI的发病机制可能为：(1)手术过程中切除部分正常功能胰腺、清扫淋巴结时影响了胰腺分泌的神经反射，从而引起PEI；(2)肠道pH值下降：当手术切除部分胃和十二指肠时，会引起肠道pH值的下降，当pH值≤4时胰腺分泌的脂肪酶会发生不可逆的失活；(3)消化道的重建：胰腺手术相关的消化道重建，如胰肠吻合、胆肠吻合等会引起胰液、胆汁等消化液分泌的不同步，胃排空延长也可引起胰液分泌的减少；(4)胆囊收缩素分泌减少：当切除十二指肠和部分空肠时，促进胰腺腺泡分泌胰液的胆囊收缩素会显著减少，进而出现PEI；(5)胰腺-消化道吻合口的狭窄：胰腺-消化道吻合术后胰管可能出现部分或完全梗阻，引起胰液难以排入肠道，进而引起PEI。
问题3：胰腺术后PEI的流行病学情况
共识：(1)重症急性胰腺炎术后早期PEI发生率70%，12～36个月时发生率约为40%，36～48个月时发生率降至6.6%。随着术后时间的推移，急性胰腺炎患者胰腺功能将趋于改善，PEI的发生率也随之降低。(2)慢性胰腺炎患者在接受胰管空肠吻合术、保留十二指肠的胰头切除术后，约有1/3的患者出现临床脂肪泻和(或)其他临床症状，80%以上的患者出现胰腺功能检测(pancreaticfunctiontest，PFT)结果的改变。而胰十二指肠切除(pancreatoduodenectomy，PD)术后PEI发生率为35%～%，胰体尾切除(distalpancreatectomy，DP)术后PEI发生率为27.5%～63%。(3)胰腺肿瘤患者PD术后PEI发生率较高，为64%～%；与PD相比，胰腺肿瘤患者DP术后的PEI发生率较低，为0～42%；胰腺中段切除(centralpancreatectomy，CeP)术后PEI发生率约为10%。(推荐强度和证据质量：1C)
由于围手术期PEI的危害低于胰瘘、出血、感染等并发症，因此，胰腺外科医师未对其给予足够重视。实际上，PEI作为胰腺术后常见并发症，可导致患者生活质量下降和营养不良，甚至危害生命。本共识强调PEI的发生率，旨在引起广大外科同道对胰腺术后PEI的