千百问·儿童胰腺炎（下）
急性胰腺炎应与哪些疾病鉴别？
●急性胰腺炎为急腹症，需要与其他的急腹症进行鉴别，主要有消化道穿孔，绞窄性肠梗阻、肠扭转、胆道穿孔、急性阑尾炎、腹膜炎、急性肠套叠等相鉴别。另外患有唾液腺疾病、肝脏疾病、肾衰等时，血清淀粉酶也会升高，应结患儿病史及相关检查进行鉴别。
·急性胰腺炎如何治疗？·
●小儿急性胰腺炎的治疗原则缓解疼痛，维持水电解质平衡，减少胰液的外流，预防感染、防止胰腺坏死的方向发展，包括非手术治疗和手术治疗，小儿急性胰腺炎大多数无需手术。
非手术治疗都有哪些？
●病情较轻者可进少量流质或半流质食物，限制蛋白质，避免脂肪摄入。对病情较重者或呕吐频繁者应禁食及胃肠减压，给予静脉营养支持，静脉补液维持水电解质平衡，同时应用胰酶抑制剂抑制胰酶分泌。还需使用抗生素，防止肠道细菌移位感染。如果患儿疼痛难忍，急性胰腺炎诊断明确，应给予解痉止痛。
什么情况下需要手术治疗？
●只有在以下情况时考虑手术：非手术治疗无效，高烧持续不退，精神不好、腹胀、腹肌紧张、压痛不减轻者，须手术探查；诊断不明确，不能除外其他外科急腹症者，应尽早手术；胆源性胰腺炎，由胆道畸形引起的急性胰腺炎，如胆总管囊肿，可采用相应术式处理；病情已缓解，并发巨大胰腺假性囊肿者。
·急性胰腺炎有什么并发症？·
●早期并发症包括水和电解质紊乱，低钙血症和手足搐搦。急性胰腺炎还可以并发消化道出血、感染或严重的脓*血症。后期可并发胰腺脓肿，假性囊肿形成，很少转化为慢性胰腺炎。胰腺实质发炎时，胰岛细胞也遭损害，影响糖代谢，故可并发糖尿病，儿童比较少见。当大量渗出液包含胰液流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎，可发生休克，甚至死亡。
·急性胰腺炎能不能痊愈？·
●急性轻型胰腺炎有一定的自限性，预后好，治愈率接近%。急性重型胰腺炎病情凶险，病死率较高。
孩子胰腺炎反复发作怎么办？
●急性胰腺炎如果反复发作，可能存在先天畸形，常见的为胰管胆管交汇部位异常。检查的办法首选B超、核磁共振，必要时行内镜逆行胆管造影（ERCP））。如果确诊为胆胰管合流异常需要手术治疗。
出院后饮食上需要注意什么？
●首先要养成良好的饮食习惯，要少食多餐，注意尽量不要乱吃杂七杂八的东西，尤其是油炸烧烤食品，需要吃清淡食物忌油腻，注意不能暴饮暴食，当然了不能饮酒。儿童控制力差些，家属要做好榜样及教育工作。
·胰腺炎好了但出现胰腺假囊肿怎么办？·
●孩子并发了胰腺假性囊肿一般经保守治疗后均可吸收消退，必要时需行手术引流。
·上期回顾/《小小器官，大大的疼》
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