急性胰腺炎（acutepancreatitis）
急性胰腺炎为胰腺弥漫性或局限性炎性病变，并可累及邻近或远隔脏器，病因为胰酶在胰腺内激活后造成胰腺坏死、出血、水肿等。临床表现包括上腹痛、发热、恶心、呕吐，实验室检查显示血及尿淀粉酶升高、LDH增高、低血钙等。急性胰腺炎临床上分为水肿型与出血坏死型两种，CT检查有助于病变程度及并发症的判断。
1.胰腺局限性或弥漫性增粗、轮廓模糊（图1A），胰周脂肪密度增高、积液，部分病例可见胆总管下端结石。
2.增强扫描可因坏死、出血、积液等强化不均匀，并显示血管并发症、如假性动脉瘤、静脉血栓（图1B、C）、静脉曲张、脾梗死等。
3.其他：常见胸腔积液与下肺膨胀不全，重症者可见肝密度弥漫性降低、胆管狭窄、胰腺假性囊肿与脓肿、十二指肠狭窄等。
1.局限性胰腺炎应与胰腺肿瘤鉴别。
2.CT分级（表1）A级者无阳性征象。
3.起病3d内禁忌CT增强以免加重胰腺坏死及肾功能损害。
4.本病伴发的肝病具有可逆性。
图1急性胰腺炎
A.男，39岁。胰腺弥漫性增粗、轮廓模糊（白箭）。B、C.男，46岁。胰腺轮廓模糊，胰体尾部大片低强化区（B.白箭和白箭头），胰腺周围多发积液（E）,门静脉与肠系膜上静脉内充盈缺损（血栓）（C.白箭）表1急性胰腺炎的CT分级
CT级别
CT表现
A级
CT表现阴性，实验室检查可见相应异常
B级
胰腺局部或弥漫性增粗，轮廓不规则，密度不均匀，胰腺周围无异常密度
C级
B级改变+胰腺周围弥漫性异常
D级
胰腺周围边界模糊的积液，常为单发性
E级
胰腺周围2个区域以上的积液，胰腺内或腹膜后积气
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