“秋风起，蟹脚痒”，大闸蟹陆陆续续上市了。金秋十月，螃蟹肥美，尤其是国庆假期、亲朋好友聚会的时候，餐桌上也经常会有蒸螃蟹这道大菜。加上自古以来，*酒和螃蟹同吃被认为是绝妙的搭配，殊不知，吃法不当，也会损害人体健康。
“过节就得放开吃？”
错！
高脂肪饮食或饮酒后出现中上腹疼痛要警惕急性胰腺炎！
医院急诊重症监护病房都会收治不少急性重症胰腺炎患者。数月前，一位体型肥胖的小伙，医院急诊科就诊，抽血时居然连续抽出两管呈乳白色的血液，也就是我们通常所说的“牛奶血”，经化验，他的甘油三酯达到30mmol/L，是正常值的15倍多，医生诊断其为高脂血症胰腺炎。
高脂血症胰腺炎是一种怎样的疾病呢？
急性胰腺炎是一种发病率高和病死率高的常见疾病。在欧美，胆石症和酒精是急性胰腺炎的常见原因，高甘油三酯血症仅占2-5%，并且西方国家人群中血脂异常以高胆固醇血症为主。而我国随着生活水平的提高，人群中血脂异常的患病率越来越高，血脂异常以甘油三酯升高为主。相应地，近年来高脂血症胰腺炎发病率也在逐步升高，已经成为我国急性胰腺炎的第2大常见病因，多发生于中青年男性，特别是肥胖、有饮酒嗜好和糖尿病患者。
高脂血症胰腺炎有什么症状？
高脂血症胰腺炎主要表现为持续的上腹部疼痛、腹胀、恶心呕吐，发病时血清甘油三酯≥11.3mmol/L（正常1.7mmol/L，超过5.7mmol/L称为极高水平甘油三酯）。与其他病因的急性胰腺炎比较而言，高脂血症胰腺炎有2个特点，一易重症化，在进展期可出现中*性休克，甚至出现暴发性胰腺炎，也就是说患者的胰腺坏死率、感染性胰腺坏死率、器官衰竭发生率、甚至病死率都要高于非高脂血症引起的胰腺炎，二易复发。
对于高甘油三酯引发的胰腺炎，目前存在哪些治疗方法呢？
早期以内科保守治疗为主，包括禁食、抑制胰腺分泌、积极液体复苏补液和镇痛等，重症患者给予重症监护和器官支持。由于高脂血症胰腺炎易重症化，且发病时的甘油三酯水平与病情严重程度呈正相关，因此早期降脂治疗可能减轻高脂血症胰腺炎患者的病情严重程度、改善预后。降脂治疗目标是尽快将血清甘油三酯降到5.65mmol/L以下，早期降脂方案可分为2大类——无创的药物治疗（包括贝特类药物等），和有创的血液净化治疗（血浆置换、血液滤过等）。
对于易感人群的生活起居，有怎样的建议呢？
由于高脂血症胰腺炎复发率高，它的长期治疗目标是控制血清甘油三酯水平5.65mmol/L，尽可能控制接近正常，以防止复发。所以长期治疗首先是改变生活方式，包括减肥、限制高脂肪和高碳水化合物饮食，增加体育运动、戒酒，停用或者慎用导致血脂升高的药物如雌激素、糖皮质激素、口服避孕药等，有效控制糖尿病等基础疾病。在此基础上，使用降脂药物，包括贝特类药物、烟酸和ω-3脂肪酸。
专家
提醒
国庆期间，在与亲朋好友相聚开心之时，一定要注意清淡饮食，切忌暴饮暴食、大量饮酒，若有腹痛请及时就诊！
专家介绍
葛勤敏
主任医师急诊医学科副主任
加拿大McGill大学访问学者，曾获上海交通大学医学院优秀青年导师学术和指导能力提升计划。在各种急危重症的综合救治方面具有丰富的临床实践经验，尤其擅长急性肾损伤、多脏器功能不全的综合诊治，是《血液净化急诊临床应用专家共识》主要执笔者。熟练掌握血液净化技术、呼吸支持技术等各项脏器功能支持技术。研究方向：脓*症，急性肾损伤。
中华医学会临床流行病学和循证医学分会青年委员会委员，中国医师协会毕业后医学教育模拟教学专家委员会委员，急诊教研室副主任、医院住院医师规范化培训急诊基地教学主任。主持国家自然科学基金、上海交通大学医学院医学教育研究项目等5项局级以上课题。参编《急诊鉴别诊断》、《中国误诊大数据分析》、《全科医师临床培训教材》等多本著作。获“上海市住院医师规范化培训优秀带教老师”、上海交通大学医学院“上药杏林育才奖”。
来源：急诊医学科
作者：葛勤敏
图片：来源于网络
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