导读
年6月25日，为期5天的第九届中国重症血液净化大会顺利结束。26日中午，《健康风帆》医院见到了此次会议最核心的组织者——中国重症血液净化中青年协作组组长杨荣利教授。
人
物
简
介
杨荣利，医学博士，主任医师，医院重症医学科主任，硕士研究生导师。兼任大连市医学会重症医学分会副主任委员及中国重症血液净化中青年协作组组长。
沉心静气悉心耕耘
——专访中国重症血液净化中青年协作组组长杨荣利教授
Q
首先祝贺第九届中国重症血液净化大会顺利召开，作为本次大会的执行主席，您辛苦了！
杨主任
谢谢！这次大会确实开得比较顺利。虽然大连下雨了，影响了航班，但是很多专家临时改乘火车来参会，包括国外的两位专家也是临时换乘高铁来大连，虽然比预计时间晚到12个小时，但还是按时完成了大会报告。这些都很让我感动。这个会议从半年前就开始准备，总算功夫不负有心人吧。
Q
我们知道“中国重症血液净化中青年协作组”是这次大会的主办方之一，您作为协作组组长，可否介绍一下协作组呢？
杨主任
这个协作组是去年召开第八届中国重症血液净化大会时成立的，目前已经有位专家成员，他们都是来自全国各省、市、医院的中青年骨干。我们协作组的成员不仅仅有重症领域的专家，还有急诊科、中*科、感染或肝病科、肾内科、儿科、风湿免疫科等不同领域、不同学科的专家。协作组成立的宗旨是为了进一步促进我国重症血液净化这一新兴学科规范化的发展，加强该领域临床和科研的合作。
我对协作组的规划主要分三步：首先将在人民卫生出版社出版一本专著——《重症血液净化》，这本书主要由刘大为教授、陈秀凯教授和我主编，协作组主要成员编写或校稿，预计在今年10月出版，并召开新书发布会。然后，协作会还将做一个重症血液净化方面的共识。再之后，就可以在重症血液净化共识的基础上，开展重症血液净化领域的培训工作以及多中心的科研工作。
Q
协作组虽然年轻，但是已经有了引领重症血液净化发展的长远计划。关于“重症血液净化”这个概念，您能介绍一下它的由来么？
杨主任
“重症血液净化”是一个相对新兴的亚专科，是伴随着重症医学的发展而发展起来的。重症血液净化之初，临床上只是将血液净化净化技术应用到重症患者身上，更多强调的是技术层面。经过多年的理论发展和临床实践，重症血液净化已经发展为不仅仅是一项技术，而是成为在基础理论、临床应用原则与方法、治疗实施细则等方面具有鲜明特点的科学体系。年，刘大为教授和我一起写了一篇述评，第一次正式阐述了“重症血液净化”的理念和特征。中华医学会的重症资质培训教材（《中华医学会重症医学分会医师资格培训教材》）里也有“重症血液净化”这一章节，很荣幸也是由我执笔编写的。目前我们给了重症血液净化一个最新的定义是：重症血液净化学(CCBP)是在重症医学理论指导下，研究机体内环境与重症的相关性及变化规律，研究并运用血液净化技术治疗重症的科学。重症血液净化学的研究并不仅仅是针对某个特定的器官或系统。从涉及范围来看，“重症肾脏”是重症血液净化的一个主要分支。
Q
中国重症血液净化大会到今年已经是第九届了，而且九年以来都在大连举办。是否有什么原因呢？
杨主任
中国重症血液净化大会主要由医院主办，当然也与其他单位密切合作。谈到这个大会不得不医院的李元忠院长。当年李院长是医院的ICU主任，十多年前李元忠主任曾与刘大为教授一起赴美国圣地亚哥参加CRRT国际会议，这个会议就是每年固定在美国圣地亚哥举办的。受到美国形式的启发，李元忠主任于年开办了第一届中国CRRT论坛，希望在重症血液净化领域将大连建成中国的圣地亚哥，这个CRRT论坛就是中国重症血液净化大会的前身。当然，无论是当年的CRRT论坛，还是现在的中国重症血液净化大会，都是希望加强重症血液净化领域的学术交流，更好的促进和推动这一新兴亚专科的发展。
虽然刚开始这个会议规模不大，但经过这几年的努力、积累和改进，中国重症血液净化大会的规模在逐年增大。这一点也反映出重症血液净化这个学科在蓬勃发展。
Q
您刚刚也提到，会议的发展反映了学科的发展，就医院ICU来说，您能简单介绍一下重症血液净化的发展历程么？
杨主任
刚刚提到我们ICU建立于年，年开始举办CRRT论坛。这几年是一个相对漫长和缓慢的积累阶段。-年，医院的支持下购买了3台血滤机，开始开展连续血液净化技术。
到了年，我院为ICU配备了更加高端的设备，使我们能够独立完成血浆吸附、DPMAS、CPFA、双重血浆置换、人工肝技术等多种集成血液净化技术。这在全国的重症领域应该说算是领先的。
另外，为更好地完成重症血液净化模拟培训，我们还发明了重症血液净化模拟演示系统（已获专利），用特制的模拟人和血净设备进行演示，能够更好的完成教学和培训。本次大会举办的重症血液净化的培训班就是采用这套系统进行演示培训的。
除了以上进展，我们也重视重症血液净化学术和科研的发展。我们已将自己在重症血液净化临床实践中的的心得、经验、总结等写成文章分享给大家。比如《重症血液净化：从理念到实践》、《重症血液净化:从连续肾脏替代治疗到集成技术》等等。还有一些血液净化相关的科研文章。医院ICU在重症血液净化的临床、学术交流和科研方面都取得了很好的成绩。
Q
您科室患者疾病分布是怎样的呢？血液净化治疗的占比又如何？
杨主任
我们中心主要收治外科术后的重患。跟血液净化相关的病种主要包括急性肾损伤和脓*症，占血液净化的50%左右；其次是中*、肝衰和急性胰腺炎。除了以上几种，还有免疫相关的重症，如SLE，格林巴利等。
说到血液净化在这几种疾病方面的应用，中*患者的应用比例最高，几乎达到%。重症胰腺炎患者约有50-60%会采用血液净化，脓*症的比例更低一点。像急性肾损伤、急性胰腺炎和脓*症这些疾病，我们并没有常规应用血液净化，而是视患者的病情而定；只有利大于弊时才选择血液净化。
这就说到一个质控的问题。医院血液净化做的好，并不是说数量多就是做得好，而是指不滥做血液净化。怎么理解呢？比如脓*症、急性胰腺炎、AKI2期，并不是说一经诊断就给上血液净化，而是应该严格控制血液净化指征。比如很多少尿的患者，我们通过优化血流动力学的等手段就可能使其恢复尿量，就避免了血液净化治疗，毕竟血液净化的花费在中国不算少。
真正血液净化做得好的中心，应该是血液净化开展更加精准。精准血液净化一方面体现在净化的剂量，一方面体现在净化的时机。能够对患者进行个体化评估，给患者选择最适合的治疗手段才是好的医疗。在这一点上，我认为我们中心开展的血液净化数量可能不是最多的，但质量上应该算是很高的。
Q
通过您的介绍，我医院ICU发展应该说相当喜人。您作为ICU的主任，一定付出了很多心血和努力。能谈谈您个人医院ICU的渊源么？
杨主任
科室的发展我想更多的是依靠团队的力量，医院ICU团队是非常不错的一支队伍。至于我个人呢，本身就是大连人，刚毕业就到了医院ICU。因为重症分为很多的亚专科，我不希望分散精力在太多的亚专科，希望能够更加专一些，避免出现广而不精的情况。而我个人对重症血液净化也比较感兴趣，这一点与李元忠院长一样，于是就跟着李院长一起钻研。在ICU工作五年以后我又考了协和科院的博士，师从刘大为教授，对血流动力学有了较深的掌握。因为舍不得医院ICU这个团队，所以毕业后又回来了。院里的大力支持使我能够顺利走到今天。
Q
ICU的工作很辛苦，是什么样的信念使您和您的团队这样坚持，并且越来越精细和专业？
杨主任
就我个人来说，应该是“干一行爱一行”。说到理念，就要追溯到考医学生的时候，当时使我下定学医决心的应该说是我父亲的病亡。父亲当时的诊断是垂体瘤，80年代治疗手段不多，技术不高，最终死于这个疾病。到协和学习以后，我更加意识到学医一定要有追求更高更好的精神：今天要比昨天做得好一点，明天要比今天做的再好一点。我想重症血液净化也是按照这个思路来做的，一年一个台阶将重症血液净化大会越办越好，希望重症血液净化中青年协作组也能越发展越好。
团队方面，虽然整体平台不高，但是我们努力的大方向一致，心往一处想，劲儿往一处使，拧成一股绳。在我们的团队，每位成员在大方向一致的前提下都有不同的小方向和均等的发展平台。我想和谐的团队是我们目前能够取得一点点成绩的根本原因吧。
Q
我们本期杂志的主题为急性重症胰腺炎，您科室收治的哪种胰腺炎比较多呢？对于急性重症胰腺炎的血液净化，您有什么推荐么？
杨主任
急性胰腺炎如果危重都会被送来我们科室，不论胆源性胰腺炎还是高脂血症胰腺炎。对于急性重症胰腺炎的治疗，这是一个比较复杂的课题。这次大会我们也设置了重症胰腺炎的培训课程，对不同类型胰腺炎的血液净化治疗都有详细的讲解。总的来说，不同的胰腺炎采用的血液净化方式是不一样的，取决于所要清除的溶质。当然，在开始血液净化治疗之前一定要进行认真地评估，看看是否有血液净化的指征，并非每个重症胰腺炎患者都需要血液净化治疗的；血液净化持续的时间也要根据病情决定，避免过度治疗。
Q
您是健帆的客户，可否对我们的服务、产品提一些意见或者建议？
杨主任
健帆是国产吸附产品的领*企业，希望能创造出更多国产的血液净化产品。如，在血滤器方面能不能创造自己的民族品牌；在吸附产品方面，能不能做得更高端，如：细胞因子吸附器、内*素吸附器等。我个人了解，内*素吸附材料的专利我们国家早就有了，但一直没有临床上可用的内*素吸附器产品上市，对重症血液净化来说是一个遗憾。希望健帆能够填补这一国产空白。另外，健帆已经非常重视科研，希望健帆在重症血液净化的学术交流方面能做更多的工作。
珠海健帆生物科技股份有限公司
（创业板上市：健帆生物股票代码：）
首家以血液净化产品为主营业务的上市公司
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