胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2022/4/18 14:20:00
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58岁的张女士,因为与朋友聚餐时进食了大量油腻食物,随后出现上腹胀痛,恶心,呕吐,医院急诊,检查发现血淀粉酶极高,医生考虑是急性胰腺炎,建议她住院治疗。张女士以前听说胰腺炎死亡率极高,于是惊恐万分,医院就诊。经过三天的治疗后,张女士的腹痛得到了缓解,随后医生为她安排了化验复查以及CT检查,检查后,医生向她告知病情时,她再次提出了自己的疑惑:“医生,胰腺炎不是死亡率很高的疾病吗,不是得手术吗?我左边那位患者小郑,刚从ICU出来,昨天又穿刺,肚子上好几根管子,过几天就手术,我这个不需要?还有,我右边那个小杜,刚来就下了营养管,每天打营养,听说都住院1个月了,我也得住这么长时间吗?”……医生听后,耐心向她解释道:胰腺炎并不是都是重症,这种疾病也有自己的分型。从您这次发病的症状、体征及化验和影像检查来看,是轻症胰腺炎,经过几天输液就会恢复。她听后这才放下心来……

今日,让我们一起走进胰腺炎

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很多患者对胰腺炎的认知,往往来源于周围熟人的经历。这就好像盲人摸象,有的人对该病闻之色变,明明腹痛不重,却觉得自己就要不行了,这种焦虑有时甚至加重了不适感。而也有人觉得:医生吓我,不就是胰腺炎吗?邻居家王大爷都没住院,喝点中药就好了。什么?还会死人?我不就是肚子疼,还有点喘气费劲嘛?其实胰腺炎是有分型的,年的亚特兰大分型标准,将急性胰腺炎分为轻症急性胰腺炎、中重症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎,并将其自然病程分为早期(发病1-2周)、晚期。轻症指无器官功能衰竭且无局部或全身并发症者,其临床预后较好,一般3-7天即可出院,基本无死亡。中重症定义为伴有一过性器官功能衰竭(器官功能衰竭持续时间≤48小时),伴或不伴局部、全身并发症,中重症患者死亡率8%,住院时间一般两周以内,部分患者也可因局部并发症需延长住院时间。而重症定义为伴有持续性器官功能衰竭(器官功能衰竭持续时间48h)的胰腺炎,伴或不伴局部或全身并发症,重症患者死亡率明显升高,一般在30%到50%之间。若重症患者发生胰腺组织感染,则其死亡率进一步增高。目前多数国家级的胰腺病学中心重症急性胰腺炎的死亡率,平均约在10%左右。急性胰腺炎病理分型包括间质水肿性胰腺炎和坏死性胰腺炎。坏死性胰腺炎指胰腺有坏死,不一定需要手术干预,当胰腺炎坏死合并感染时需要分阶梯干预,即先穿刺引流出脓液,若无法缓解可行胰腺坏死组织清除术。当然,得了胰腺炎还是要及时就医,因为判断胰腺炎的轻重,还是需要专业的医生团队来进行。医院肝胆胰外科一,由中西医结合外科开拓者吴咸中院士于年创立,隶属于天津医科大学国家级重点学科,自年起就被命名为“全国中西医结合胆胰疾病医疗中心”,重点专科建设历经五十余载,对全国20余个省、自治区、直辖市的50余家医疗单位进行学术支援,推广中西医结合治疗胆胰疾病的经验、技术、成果,提高对重症急性胰腺炎、肠源性多脏器功能不全综合征、难治性胆道疾病的诊治水平。

供稿

肝胆胰外科一

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