经过前面几期生物样本库的“走访”，相信大家对生物样本库的重要作用有了一定的认识。本期，我们“小样本大健康系列”将带大家走进国内建立最早、也是东亚地区最大的胰腺专科生物样本库——省科技资源统筹服务平台胰腺疾病样本库。
医院胰腺疾病样本库胰腺疾病样本库简介江苏省科技资源统筹服务平台胰腺疾病样本库，医院科技处、胰腺中心建设，成立于年，是国内建立最早、也是东亚地区最大的胰腺专科生物样本库，获ISO:国际质量管理体系认证，多次在国际生物及环境样本库协会（ISBER）年会相关展示中获得国内外学者的一致好评。样本库先后支撑合作项目超过50项，相关研究被《Gastroenterology》《ScienceAdvances》等国际顶级科学期刊报道，起草发布江苏省地方标准《胰腺生物样本采集、处理和保藏技术规范》（DB32/T-）。目前，存储胰腺疾病样本超12万份，包括全套的血浆、血清、血细胞、病变及对照胰腺组织，以及胰液、病变囊液等胰腺疾病特殊类型生物样本。
聚焦胰腺疾病胰腺病是危害人类健康的一类重要疾患，不高的发病率却可引起极高的致死率和致残率。以素有“癌王”之称的胰腺癌为例，虽然其发病率仅为每年13.2/十万人（作为对照，乳腺癌.1/十万女性、肺癌53.1/十万人、结直肠癌37.8/十万人），而病死率却十分接近发病率（11.1/十万人）。“世界三大男高音”之一的帕瓦罗蒂等国内外知名人物皆因此离世。除胰腺肿瘤，胰腺炎也有相同的特点，但其中“重症急性胰腺炎”病死率在过去数十年间保持在40%以上，至今仍高达20%。胰腺疾病是现代医学发展亟需攻克的坚固堡垒。
胰腺样本的重要价值现代医学对于疾病理解的深入和干预手段的更新，除了医生对于临床工作的科学总结外，高度依赖基于患者生物样本及其衍生物（细胞系、动物模型等）的深入研究和科学解读，其中生物样本又以高质量的手术组织样本研究最为重要。但与乳腺癌、肺癌或结直肠癌等不同，胰腺手术难度高，风险大，标准化、高质量组织样本的批量获取和集中贮存极难开展。胰腺生物样本库的规模和质量与依托的诊疗机构密切相关，而零散收集的样本在病种上缺乏代表性，在质量上缺乏可控性，在配套信息上缺乏完整性。目前，医院胰腺中心在内，全球年胰腺手术量超过台的学术机构屈指可数，因此，胰腺疾病生物样本库建立的专科化，高质量胰腺生物样本采集、贮存、管理和分发流程，在国内外广获认可，受到相关合作单位的一致好评。
胰腺样本的评价标准生物样本的评价标准包含对相关科学实验操作的适用性以及配套医学信息标签的完备性。胰腺是人体合成、分泌各种消化酶的器官，这一特点让胰腺组织样本中的DNA、RNA和蛋白质等物质极难长期稳定保存，为样本质量的稳定性带来了负面影响。医院胰腺中心的大力支持和临床-实验室一体化管理体系之下，胰腺疾病生物样本库的运行流程极大地实现了标准化、简易化，通过质量管理体系的贯彻实施，配以相关人员流程的标准化（SOP）培训，以及流程控制软硬件的合理运用，最大程度的减少了组织DNA、RNA和蛋白质降解，减少了收集过程对样本附属数据所产生偏移影响，最大限度的保证了样本的质量，确保了后续研究结果的可靠性和可重复性。同时，医院胰腺中心这一全球最大的胰腺病诊疗中心和其前瞻性的临床数据库，在收集生物样本的同时对每一例样本都配套有各类详细的临床表型标签，覆盖胰腺病临床诊疗全程，包含主流临床研究所需的所有变量，即人口学和一般信息、实验室及影像学检查、术前治疗信息、手术信息、手术并发症、病理信息、卫生经济学信息和随访信息八大类共计余项，为相关的基础与临床转化研究提供了坚实可靠的基础。
敲黑板及时发现胰腺癌，我们应该注意哪些？胰腺是腹膜后器官，胰腺疾病尤其是肿瘤性病变所引起的症状往往较轻或不典型，较难察觉；同时因其位于腹部深处，胰腺癌肿密度与周围正常胰腺组织接近，常规的腹部超声和平扫CT体检也不易在早期发现病变。
至今为止应用最为广泛的胰腺癌相关体检肿瘤标志物为糖链抗原19-9（CA19-9），癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA），但也有约五分之一的胰腺癌患者并不伴有以上肿瘤标志物的异常升高。故胰腺癌的早期筛查一直是领域内的研究热点。
虽然特异性不高，但胰腺癌患者仍具有以下相对常见的主观症状：（1）消化功能不良：厌食、脂肪泻、无法解释的体重下降等；（2）腹痛：主要表现为上腹部隐痛、胀痛等，剧烈的腹痛在胰腺癌中并不常见，但在部分累及交感神经节的患者中可能出现较为明显的腰、背甚至肩部疼痛；（3）*疸：位于胰头的胰腺癌肿若进展堵塞胆总管，可引起皮肤、巩膜的*染，小便颜色加深至浓茶甚至酱油色，同时伴有粪便颜色变浅，严重者可出现灰白色如陶土样的粪便。
包括Peutz-Jeghers综合征患者、家族性非典型多痣黑色素瘤患者，BRCA2/1、PALB2等已知可能致癌的基因突变个体，这些特定人群，胰腺癌发病率较大众普遍升高，需要及早进行规律且较为复杂的检查进行胰腺癌检测。
值得注意的是，50岁以后出现糖尿病的人群中，有1%的患者可能在三年内确诊为胰腺癌；有超过一半的胰腺癌患者曾经在确诊前三年内新发糖尿病；尤其是没有过明显高胰岛素血症的，或者确诊近期体重不升反降的II型糖尿病患者，罹患胰腺癌的概率显著增高，需要至胰腺病专科门诊咨询。
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