-Hello,Spring-
医眼の看人生
实习篇系列连载（6）
在明媚晴暖的天空下
用诗意和清欢在人生的画卷上描绘
生命的隽永和厚重
PART.01
收集快乐
前言：医者，德要近佛，才要近仙，虽不能至，心向往之。医海无涯，勤奋为舟，似春水东流不止。实习1年半，行医30载，阅人、阅片无数，那些面孔、场景、感慨未随时间湮灭者，如大浪淘沙，沉淀下的，脑海中挥之不去，今与君分享！马睿山东第一医院COLLECTHAPPY
你与清风明月一样，都是我的小宝藏。路的尽头终会是温柔的月光。想与你消磨浪漫星光，将夜色都拉长。活在这珍贵的人间,星辰闪烁云朵温柔。生活再糟糕，也不妨碍自己变得更好。
PART.02
消化科大夫
在消化科病房，住院病人的病种除了肠炎、胆结石、胰腺炎等，一半以上的都是肝硬化。其中，乙型肝炎后肝硬化最多。因为中国是乙型肝炎病*感染大国，据统计乙肝表面抗原阳性率最高曾约占总人口的9%，就是通常所说的乙肝病*携带者，相当于平均每10个人中就有1位。在医学院学《内科学》时，肝硬化是消化系统疾病中要求重点掌握的章节，也是我们考试的必考内容，其临床表现我们能倒背如流：面色晦暗、乏力腹胀、食欲减退和消瘦、下肢水肿、肝掌和蜘蛛痣、鼻出血、吐血等。最严重凶险的并发症就是上消化道大出血（吐血），因为肝硬化、门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张，扩张的静脉发生破裂出血，死亡率高。实习确实锻炼人，来消化病房还不到一周时间，我们已经可以一见患者就能基本判断出他是否是肝硬化啦，即使还没有看过病历，我们判断的依据就是病人的面色，可以说真正直观地理解了“面色晦暗”这个体征，患者大多数都是男性，瘦瘦的，皮肤干涩，好像缺乏水分，脸色黯黑或暗*。我们的带教老师是一位脸色白净的中年男医生，因为他面色白润，眉目清秀，有点奶油小生的气质，查房时与病房里病人的晦暗脸色形成反差，我们同学间私下都称他“白老师”，却反而把老师的真实姓名给忘啦。白老师查房时让我印象最深的词语就是“肘子骨”。几乎每次跟他查房，他都会提到“肘子骨”，同时还伸出双手做出一个掰骨头的手势和动作，非常形象生动。因为肝硬化的病人常常因为营养不良而缺钙，容易骨质疏松，所以补钙也是一项辅助措施，这就是白老师常提到的“肘子骨”的功能所在，补钙（喝肘子骨汤）。每当他说到补钙，我们同学就彼此会心一笑，期待他的“肘子骨”学说和手势的出现。有一天，病房里来了一位新病人，中年男性，凭借我们的脸色判断法，我们判断他应该是肝硬化，果然不出所料，问病史、写病历时我发现，他几乎占全了我们倒背如流的那些症状，而且3年前他已经有一些典型的症状了，却从未查过体，这次是因为大量吐血急诊入院的，这也是他第一次住院。更让我们感到奇怪和震惊的是，他本医院的消化科大夫。难道他自己就没发现征兆吗？他不会是位冒牌的“假大夫”吧？有一天，白老师查房时说到症状，“假大夫”病人坦承：其实早就有先兆啦，经常感到食欲不振、乏力，有时腿肿，后来手背上发现了蜘蛛痣，经常鼻子出血，还出现过大便发黑（提示有上消化道出血），他自己也怀疑得了肝病。其实要查是很容易的，抽血查个乙肝5项、血常规和肝功能，做个腹部超声，很容易就能诊断。他坦言，正因为太了解肝硬化的结局和后果，他特别害怕被证实，就这样一拖再拖，自欺欺人地蹉跎了多年。许多乙肝后肝硬化病人属于无知者无畏的结果，由于健康知识的缺乏与不良的生活习惯（比如长期饮酒），最后出现严重的并发症甚至发展到肝癌。而这位“假大夫”病人则是另一个极端，越了解越害怕，自欺欺人兼讳疾忌医，似乎他都占了，也是奇葩，所以至今印象深刻。BEAUTIFUL
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