"胰"路为你
（三）
作者：王晓乙
作者介绍
王晓乙
医院胰腺外科
主治医师
美国耶鲁大学公共卫生学院
公共卫生学硕士
王晓乙医师，师从医院胰腺外科主任傅德良教授，从事胰腺疾病的专业诊治工作达十年之久。擅长各种胰腺良恶性肿瘤，急慢性胰腺炎等各种胰腺以及胆道疾病的诊断及治疗。王晓乙医师长期从事胰腺癌基因组标志物的研究，结果均发表在胰腺疾病专业杂志上。年更远赴美国常春藤名校耶鲁大学的公共卫生学院学习慢性非传染性疾病流行病学，在耶鲁大学深造工作了三年半。在美国深造期间，学习并接触了大量临床研究，其中包括药物临床试验以及大数据临床研究。回国后，王晓乙医师将所学知识活用于临床实践，开设“胰腺肿瘤个体化精准化治疗”专病门诊。结合医疗大数据研究成果和每个病患个体差异，精准施治，旨在转化临床研究结果造福于患者。目前负责临床试验2项，临床课题1项。
门诊时间：周四上午，胰腺肿瘤个体化精准治疗门诊。
一般胰腺的手术病人，在排除了围手术期的并发症，伤口恢复良好的情况下，就会出院进一步回家修养。这时候一般病人的饮食才恢复到半流质。大多数病人对于回家能吃什么总是一头雾水。总觉得开了胰腺这么大的刀，回家就什么都不能吃了，以后只能青菜、白菜、豆腐过日子了。其实并不是这样的，我常常和病人说，外科手术发展到今天，早就过了单纯损毁性手术这个阶段。如果胰十二指肠切除术以后，病人就瘫在床上，不能吃喝，生活无法自理，那现如今的外科医生是绝对不会实施这样的手术的。所以，首先要给大家一个信心：胰腺术后患者，在长期足量补充胰酶的情况下，饮食完全可以恢复到正常人水平。手术后饮食恢复虽然跟个人的体质以及手术方式有关，但有几个基本原则：
1
循序渐进
第一是要循序渐进。
尤其是胰十二指肠切除术后的患者，也就是通俗讲开了胰头的患者。这部分患者切除了部分胃，消化道经历了重建。不管是吃东西的量还是质地，都要循序渐进。从少量多餐向一日三餐过渡。在食物的质地上要从半流质向固体食物过渡。所谓的半流质就是馄饨皮、烂面条、小米粥、南瓜粥之类的食物。
等到术后两三周就可以吃厚粥烂饭，至术后一个月至一个半月应该可以进食固体食物。在食物的品种上同样要像婴儿添加辅食一样，逐步增加。至于这个过程的时间，一般是一个月左右，单纯胰体尾切除的患者，因为没有消化道重建，可以略早。发生过胃瘫的患者则可适当延长。
2
荤素搭配
第二个原则，术后饮食同样要讲究荤素搭配，饮食结构同样要符合膳食金字塔。碳水化合物作为基本能量供应（粥，烂面条，白米饭）。食用优质蛋白质（瘦肉，虾，鱼，蛋羹）促进组织修复。可以少量进食脂肪（烧菜可以少量放油）。两三个月以后，也是可以吃肥肉的，但是要适量增加胰酶的补充。菜可剁碎，肉煮烂，易于消化。
3
足量补充胰酶
第三个原则，胰腺术后要足量补充胰酶，关于这一点，专业性较强，我将在下次《胰路为你》科普系列为您具体展开。
4忌烟忌酒忌暴饮暴食
第四个原则，绝对不能抽烟、喝酒、暴饮暴食！这点就不多说，正常人也不宜抽烟、喝酒、暴饮暴食！
华小东
王医生，再和我们分享下，你经常被问到的一些问题吧！
没问题，这方面我可要好好说一下！
王晓乙
QA王医生我需不需要忌口？
西医不讲究忌口，但是还是要掌握均衡饮食，荤素搭配，不可暴饮暴食的基本原则。最近正是大闸蟹上市的季节，好多病人都问我能不能吃大闸蟹。可以，但是不可多吃。类似于去阳澄湖玩一圈，一顿饭吃三四个大闸蟹，一天三顿都是大闸蟹的吃法，就是正常人，也不行呀，更别说是胰腺术后病人了！
王医生，我们鸽子汤、排骨汤、黑鱼汤好吃吗？
这些“营养汤”脂肪含量会比较高，手术后短期内直接喝容易出现拉肚子等消化不良的症状，有些人还会诱发残余胰腺发胰腺炎。另外这些“营养汤”不提供热量，光喝汤不吃粮食是不可取的。等手术完全恢复以后，在配合胰酶的情况下，可以适量食用。
王医生啊，我们补品好吃吗？（冬虫夏草、灵芝孢子粉、铁皮枫斗等）
不建议食用。这些所谓的“补品”，并没有确切的医疗和保健功效，没有明确的科学证据说明它们有增强免疫力的作用。相反，市场上此类产品鱼龙混杂，质量层次不齐。我们遇到过很多病人服用之后出现过敏，肝功能损伤，甚至是肿瘤指标无故上升的情况。过敏和肝功能异常会影响正常化疗，而肿瘤指标无缘无故的上升就更吓人了，病人也紧张，医生也紧张，是不是肿瘤复发了？做了一圈检查，化疗方案这个换到那个，最后发现是虚惊一场的话，吃苦的还是病人自己哦。
王医生，我们海参，甲鱼，*鳝，泥鳅这种高蛋白高营养的东西是不是要多吃点啊？天天吃可以吗？
适量食用即可。不要过多食用。这些食物虽然可以补充蛋白质，但是多吃也并不会有额外的好处。按照正常的频率食用即可。
曾经有病人家属问我，“王医生，我妈妈可以吃甲鱼嘛？一个月吃一个，还是两周吃一个，还是一周吃一个？”我反问她：“你母亲没生病的时候，多久吃一次甲鱼?”她自己想了想回答我一年只吃一两次，我说对呀，就按正常的频率吃就行了。
还有一些平时不太听到的稀奇古怪的东西，即使是医生有时候也真的是很难回答。比如东北病人会问蝉蛹能不能吃。理论上来说清水煮是没问题，油炸的短时间内可能不行，因为油脂含量太高。曾经有位病人说一吃蝉蛹就拉肚子，我思考了下可能是以下两个原因：1.蝉蛹蛋白质含量过高，造成常规胰酶补充量不足。2.自行处理的蝉蛹，卫生条件上可能不过关。还被问到过骆驼奶能不能喝，骆驼奶？这……我只能说，你还是喝常规一点的奶制品吧。
王医生的小总结
手术后，归根结底还是要“好好吃饭哟！”谢谢大家，我们下期再见！
作者：王晓乙
编辑：陈馨媚
审核：王莺
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