替加环素是甘氨酰环素类抑菌剂，主要治疗由革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、非典型病原体、多药耐药的革兰阴性菌，以及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌所致的复杂皮肤及软组织感染和成人复杂腹腔感染等。年第3期《药物不良反应杂志》发医院药学部刘东华等撰写的题为“替加环素致肾移植术后患者急性胰腺炎”的病例报告。1例25岁男性肾移植患者，围手术期预防用抗生素为注射用亚胺培南西司他丁钠(1g入0.9%氯化钠注射液ml静脉滴注，3次/d)和注射用醋酸卡泊芬净(50mg入0.9%氯化钠注射液ml静脉滴注，1次/d)；免疫诱导方案为术前2h内和术后第4天给予注射用巴利昔单抗20mg入0.9%氯化钠注射液ml静脉滴注；术后抗排斥治疗方案为他克莫司胶囊2.5mg口服、1次/12h，吗替麦考酚酯分散片0.75g口服、1次/12h，注射用甲泼尼龙琥珀酸钠mg静脉滴注、1次/d(术后第1、2、3天)；术后第4天换用甲泼尼龙片16mg口服、1次/d。术后第3天供肾保存液培养结果提示为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌，根据《中国实体器官移植供者来源感染防控专家共识(版)》建议，立即加用替加环素50mg静脉滴注，1次/12h。使用替加环素第4天，患者出现上腹部疼痛，予护胃治疗后好转；第8天，患者左下腹出现持续性剧痛，实验室检查示淀粉酶U/L，脂肪酶U/L，胰腺超声检查示急性水肿性胰腺炎，诊断为急性胰腺炎，考虑与替加环素有关，立即停用该药，，继续服用其他药物，予醋酸奥曲肽注射液0.6mg入0.9%氯化钠注射液50ml静脉滴注、2次/d，同时禁饮食。5d后，患者腹痛症状明显好转，胰淀粉酶下降至69U/L，脂肪酶下降至U/L。患者出现胰腺炎相关症状与使用替加环素有时间关联性，采用诺氏不良反应评分量表评估结果为7分(很可能有关)。
药物性胰腺炎诊断标准：(1)发生在用药过程中，(2)可排除其他常见病因，(3)停药后胰腺炎症状消失，(4)再次给药后胰腺炎症状复现。药物性胰腺炎一般预后较好，死亡率较低。替加环素致胰腺炎的发病机制尚不清楚。替加环素与四环素类药物结构相似，作用机制可能与四环素类药物类似。胆汁中高浓度的四环素类药物可能是导致胰腺炎的原因之一。有文献报道，替加环素较高的胆汁浓度可能与其诱发胰腺炎有关，单次注射替加环素mg后4h，替加环素胆汁浓度为(.6±.8)mg/L，而血药浓度仅为(0.±0.)mg/L。本例提示，替加环素可致肾移植术后患者发生急性胰腺炎。若患者因病情必须使用替加环素，建议定期监测患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平，若出现腹痛等症状，应进行腹部CT或超声检查，以便尽早诊治。
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