胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2022/5/9 13:41:00

相信大家都看过前段时间在朋友圈疯传的那篇文章:讲的是一个26岁的上海姑娘张丽君,刚过26岁。结婚五个月后,她被诊断出胰腺癌晚期。在确认孩子不会感染癌症后,她决定错过最佳治疗期保住孩子。孩子出生后,她为孩子录制了18段生日祝福的视频,最后带着满满的祝福和思念离开了人世。

虽然事件的热度正在消退,但这个故事还是让小圈子至今难忘。如果是我们,我们会选择生下孩子吗?艺术家沈殿霞,“苹果之父”乔布斯被胰腺癌夺去了生命。人体的胰腺在哪里?胰腺癌到底是什么?

胰腺癌死亡率接近。

胰腺是位于我们腹部深处的一个不起眼的器官。它具有内分泌和外分泌功能。胰腺癌是由负责胰腺外分泌功能的细胞的恶性转化引起的。

一般失去手术机会的胰腺癌患者,从确诊到死亡的存活时间(平均存活时间)只有7-9个月。即使有机会接受手术治疗的患者,存活时间也只有15-19个月,5年生存率也只有5%。

根据美国癌症协会的数据,胰腺癌是唯一一种病例数和死亡数接近1:1的疾病。因此,胰腺癌在国内外都被视为“癌症之王”。

为什么胰腺癌很难诊断?

胰腺是人体最大的腺体,形状狭长。位于上腹部腹膜后,横跨第1、2腰椎之间,可分为颈、体、尾四部分。头颈部在腹部中线的右侧,位于十二指肠曲部。身体和尾巴在腹部中线的左侧,邻近胃的大弯、脾门和左肾门。这个位置容易造成两种情况:

1.误诊。从上面可以看出,胰腺的位置非常“隐蔽”,在很大范围内靠近消化道器官,导致很多早期症状被当作消化道疾病来对待,而且发病往往较晚(早期筛查方法见下文)。

2.特殊位置。因为靠近消化道,癌细胞会迁移到消化道,形成其他肿瘤。即使找到,胰腺的位置也不好操作,位置太深,血管丰富。

6胰腺癌样高危人群

1.经常抽烟喝酒。

吸烟有害健康。毋庸置疑,烟草中的致癌物质会导致胰腺细胞癌变;酒精会导致胰腺损伤、炎症和癌症。

2.中老年人

年龄越大,患胰腺癌的概率越高。40岁以上有上腹痛、腹胀、腹部不适等症状的人,特别是有常见上消化道疾病的,如胃病、胆囊炎等,胃镜、b超未发现。

3.急性/慢性胰腺炎患者

胰腺炎是胰蛋白酶自我消化引起的胰腺疾病。临床上会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。急性胰腺炎通常来去匆匆,但如果急性胰腺炎反复发作,就有可能发展成慢性胰腺炎,最终发展成胰腺癌。

4.胆结石患者

胰口和胆囊管口之间有一个共同的开口。当胆结石堵住这个管口,胰液就无法通过胰管到达肠道,导致胰腺炎,增加患癌风险。

5、突发糖尿病患者

年龄在60岁以上,缺乏家族史,无肥胖,很快形成胰岛素抵抗人群应注意:40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

6、家族遗传

胰腺癌有遗传倾向,如果父母有胰腺癌病史,其患上胰腺癌的概率提高了3倍之多。

高危人群的早期筛查

因早期表现没有特异性,易被误诊为胃病、胆囊炎等。

主要症状:消化不良、厌食、消瘦;左上腹隐痛或腰背部疼痛;*疸,出现角膜及皮肤发*。

以上高危人群应坚持每年进行一次胰腺癌筛查。

检查可分三步:

1、对于高危人群,如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症者,早期可做腹部超声检查(B超)加抽血化验肿瘤标记物(CA19-9),建议每年进行一次;

2、若发现肿瘤标记物升高或B超检查有异常,就要进一步做核磁共振或CT、超声内镜检查;

3、若仍难以鉴别,可做PET-CT或腹腔镜检查。通常,经过这些检查大部分早期胰腺癌都可以被发现。

写在最后:与其追问什么是死亡,倒不如先想想,怎样才算是活着?

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