年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周,首都医科医院-邢秀亚肿瘤微创介入护理工作室届时将带来主题“科学防癌预防先行”的系列活动。
4月15医院门诊大厅有护理工作室医护团队成员现场义诊咨询活动。
4月18日-4月21日分别举办:“肝癌早发现-早诊断-早治疗;话说肿瘤标记物的临床意义;癌症防治十大建议;癌痛患者的健康教育;肝动脉导管化疗栓塞术围手术期护理;桡动脉入路在肿瘤微创介入中的应用;肿瘤患者iNKT免疫细胞的采集及临床护理;肝细胞癌癌前病变的诊断和治疗“等”线上科普讲座。
此次活动旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人,正确认识癌症、积极防控癌症,树立症的早发现、早诊断、早治疗、科学随访的理念。
佑安专家话说肿瘤标记物
一、什么是「肿瘤标志物」?
肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放,或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质,成分主要包括蛋白质类和糖类。英文名称是TumorMarker,简称TM。TM存在于细胞、组织、血液或体液中,可通过生物化学、免疫学等方法进行检测,简单地说,它们就是人体的一些指数,当这些指数超出正常范围时,可能与肿瘤相关。
二、查「肿瘤标志物」有什么用?
临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途
①瘤的早期发现;
②肿瘤普查、筛查;
③肿瘤的诊断/鉴别诊断;
④肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测;
⑤肿瘤复发的诊断;
⑥肿瘤的预后判断;
⑦找不知来源的转移肿瘤的原发灶
三、肿瘤标志物升到多高需要警惕恶性肿瘤?
医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤。
肝癌AFP>ng/mL持续4周,或~ng/mL持续8周,是比较危险的,但也需要结合影像学检查。
肺癌CYFRA21-ng/ml,非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%;CEA对肺癌诊断的阳性率约50%;NSE辅助诊断小细胞肺癌;SCC辅助诊断肺鳞癌。
前列腺癌PSA10ng/mL,患前列腺癌危险性增加。
结直肠癌CEA超过20ug/L往往提示有消化道肿瘤;CA、CA、CA在一定程度上弥补CEA的不足。
卵巢癌CAU/mL,怀疑恶性的可能;CAU/mL,高度怀疑恶性。
乳腺癌CA15-3升高对于乳腺癌早期敏感性为60%,对乳腺癌晚期敏感性为80%,CEA、CA等作为诊断的补充。
四、肿瘤标志物升高,是否意味着得肿瘤?
任何一个医生,通常不会根据某一项肿瘤标记物的异常,而做出癌症的诊断。因为如果肿瘤标记物仅仅是轻度增加,而不是一个持续增高的情况,往往不能提示身体内有肿瘤。而在多数情况下,如果肿瘤标记物持续增高,那往往需要警惕是否有肿瘤,需要进一步完善检查明确。例如,在临床工作中,仅仅发现AFP异常,是不能诊断肝癌的。
那么,是否存在一种肿瘤标志物,能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤?
很遗憾的告诉大家,目前还没有。所以,建议大家一次同时测定多种标志物,以提高单个标记物的敏感性或特异性。当然,还需要结合自己的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。
肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展,但因为肿瘤标志物存在非特异性,一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应,也可能使肿瘤标记轻度升高,比如:
甲胎蛋白AFP水平高于正常,可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕,而不一定是肝癌;
前列腺特异抗原PSA升高,可能是因为前列腺出现炎症,而不一定就是前列腺癌;
癌胚抗原CEA升高,可能是因为结直肠息肉、结肠炎等,也可能是因为吸烟,不一定就是结肠癌;
糖类抗原19-9升高,可能是因为急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等,而不一定就是胰腺癌。
五、发现肿瘤标志物升高,应该怎么办?
医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的,但并不是每个人都立即需要进一步的检查。
1.哪些人需要进一步检查?
以下三个方面可以帮助我们判断:
(1)近亲属是否有肿瘤:母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史,就属于乳腺癌的「高危人群」。
(2)是否接触过容易致癌的外来物质:长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物,或是因工作原因接触过放射线或化学*物,发生癌症的可能性会明显升高。
(3)是否有癌症高发的自身因素:包括年龄较大,患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。
2.当心身体的「预警信号」
还要提醒大家的是,即使肿瘤标志物完全正常,也不能绝对排除肿瘤。
除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法,还需要结合我们自身的症状,称为「报警症状」。比如,长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现;但如果最近痰中出现血丝,或是伴有胸痛、消瘦等症状,就要警惕出现肺癌的可能。
3.不属于高危人群该怎么做?
如果不属于「高危人群」,身体也没有任何不适,而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高,体内有肿瘤的可能性相对较低。我们可以选择改善生活方式,如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息,三个月之后再复查肿瘤标记物。
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