急性胰腺炎是消化系统常见的危重症,发病率逐年上升。腹内高压是急性胰腺炎的严重全身并发症,可导致器官功能衰竭,需密切监测。那么,当急性胰腺炎出现腹内高压,该如何处理?
一如何监测腹内压
腹腔是一个封闭的空间,腹腔容积增加和腹壁顺应性减退均可导致腹内压增高。
腹内压(IAP)测量方法有经膀胱测压、经胃测压、经直肠测压、经下腔静脉测压等,临床上最常用经膀胱测压。
为保证测量的准确,应注意以下几点:
1)测量时注入≤25ml的生理盐水;
2)测量时患者需处于完全仰卧位,传感器在腋中线水平归零,不需要双下肢屈曲,确保腹部肌肉无收缩。
二腹内高压如何分级
正常仰卧位腹内压为5-7mmHg。国际ACS协会将腹内高压定义为持续或反复测量腹内压≥12mmHg。
根据腹内压高低,其严重程度分为4级:
I级腹内压为12-15mmHg;
Ⅱ级腹内压为16-20mmHg;
Ⅲ级为腹内压21-25mmHg;
Ⅳ级腹内压为25mmHg。
当腹内压20mmHg并伴有新发器官功能不全或衰竭时,诊断为腹腔间隔综合征(abdominal