血脂重点观察四项指标：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯。其中，总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇升高可加速动脉粥样硬化，增加脑梗死、心肌梗死的发生风险，因此是中老年人需要重点观察的指标。那么，这两项指标多高需要服药呢？接下来，医学莘将为您解析。
总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇这两项指标的主要作用是预测心脑血管事件风险，这两项指标越高，对心脑血管的损害就越大，发生缺血性梗死的风险就越高。由于低密度脂蛋白胆固醇的预测价值更大，因此多数患者以低密度脂蛋白胆固醇的高低作为参考指标。正常情况下低密度脂蛋白胆固醇不应超过3.4mmol/L，但并非低于3.4mmol/L以下就无需用药，因为不同的患者降脂指标不一样。如果已经发生过心肌梗死、脑梗死等疾病，或发生过稳定性心绞痛、短暂脑缺血发作等患者，均需要将低密度脂蛋白胆固醇降至较低范围，以减轻对心脑血管的损害，预防复发或加重，通常需要控制在1.8mmol/L以下，几乎需要终生服用他汀。部分患者未发生心脑血管事件，但如果未来发生心脑血管事件的风险超过10%，也需要服用他汀将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，主要包括：
低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L，或总胆固醇超过7.2mmol/L。这两项指标严重超出了正常范围，使胆固醇不断被转运至血管内膜下，加速动脉粥样硬化以及动脉斑块的形成，并降低斑块的稳定性，增加破裂风险，大幅升高心肌梗死与脑梗死的风险。
低密度脂蛋白胆固醇血症升高，或总胆固醇升高且合并糖尿病时，未来发生缺血性心脑血管疾病的风险也会大幅增加，也应使用他汀降脂治疗，但使用他汀时需注意，他汀本身可引起血糖异常，因此合并糖尿病的患者在用药期间应注意监测血糖，必要时应调整降糖方案。
合并高血压的患者也应严格控制低密度脂蛋白胆固醇，以减轻对心脑血管的损害。若同时合并肥胖、吸烟、有早发性心血管疾病家族史等危险因素时，危险分层属于高危患者，更应合理应用他汀，加强对低密度脂蛋白胆固醇的控制，以控制在2.6mmol/L以下为宜。
需要注意的是，由于低密度脂蛋白胆固醇是缺血性心脑血管疾病的主要危险因素，因此以降低心血管疾病发病风险为目的时，应首先降低低密度脂蛋白胆固醇；但如果甘油三酯严重升高，如高达5.6mmol/L时，可诱发急性胰腺炎，此时应首先降低甘油三酯，药物以贝特类为宜。
综上，已经发生过心肌梗死、脑梗死、心绞痛、短暂脑缺血发作等患者，几乎需要终生服用他汀将低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下；低密度脂蛋白胆固醇高于4.9mmol/L或总胆固醇高于7.2mmol/L时，或同时合并糖尿病、高血压等疾病时也应使用他汀，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下；甘油三酯高于5.6mmol/L时应使用贝特类药物降脂。
感谢大家的阅读！
若有不妥，敬请斧正！欢迎评论区咨询与交流！
注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇