医院的化验单里,甘油三酯超过1.7mmol/L就会被标记为增高,但是只有超过2.26mmol/L才能诊断高甘油三酯血症。
如果甘油三酯严重升高,超过5.6mmol/L,患者发生急性胰腺炎的风险会很大,这是一种很难严重、甚至会危及生命的疾病,所以需要立即用药(贝特类药物、烟酸缓释剂等)将其降低到一个相对安全的水平。目前临床应用最多的降甘油三酯药物是非诺贝特,降低甘油三酯的作用很好。
如果只是轻中度升高(2.26-5.6mmol/L之间),可以考虑应用他汀治疗,但是需要结合患者其他情况。例如患者存在冠心病、脑血管病等,应该立即应用他汀治疗。如果合并糖尿病,也可以考虑使用他汀。没有这些疾病、只是甘油三酯轻中度升高可以暂不用药,而是首先改变不健康生活习惯。若仍然升高,可以首选他汀治疗(虽然他汀降低甘油三酯的作用较贝特弱一些,但能够更好的保护心血管系统)。
如果甘油三酯只是边缘性升高(1.7-2.26mmol/L之间),无需用药治疗。这样的患者通过控制饮食、减少热量摄入、多吃蔬菜、增加运动、减轻体重,特别是不要喝酒,其甘油三酯都会降下来。
(医院郭艺芳)
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