医院里，有这么一个科室，这里是生与死较量的主战场，也是不断创造生命奇迹的战场，来到这里的都是徘徊在生死线上的急危重病号，这里就是——ICU（重症医学科）。今天，医院?医院重症医学科主任韦海涛为大家揭开ICU的神秘面纱，讲述发生在这里的故事吧。
80岁高龄重症老人转危为安
段爷爷，80岁高龄。年12月3日是当年第六次因为慢性阻塞性肺部疾病加重并肺部感染住进呼吸内科。此次发作比以往严重因而当晚就转进了ICU病房。当时病人喘息发作不止，呼吸54次/分，全身皮肤发绀，外周血氧饱和度掉到70%（正常需95%以上），神智不清。病人因为严重的肺部感染并发了脓*症、重度ARDS（成人急性呼吸窘迫综合症），并MODS（多器官功能障碍综合征），是死亡风险较高的危重症。ICU医生立即给以气管插管、呼吸机辅助呼吸及缓解哮喘的药物治疗，缺氧稍有改善后立即给予纤维支气管镜灌洗治疗，清除支气管及肺内的大量的脓痰，继而进行系统的抗菌素治疗、精准的营养支持治疗；护理组给予精心护理，定时翻身拍背，每天还给以俯卧位通气8小时以上。俯卧位通气是当今治疗重度ARDS疗效肯定的重要治疗方法，但病人需要俯卧，增加了护理的难度，对护理的人力要求也更高。老人的病情几度恶化，家属一直坚持救治，我们更是不能放弃，全力以赴地救治，在家属信心与信任的鼓励下，经过我们的精心治疗，病人逐渐好转，虽然气管切开插着套管不能说话，但他经常对护理他的护士和查房的医生竖起大拇指，脸上挂着微笑。在第25天成功拔出气管套管，鼻导管吸氧转回呼吸科病房。5天后出院回家与家人共享新春新年之乐。
图为护士为段爷爷进行口腔护理
段爷爷家属送来的感谢信
想方设法化解凶险急症
王女士，35岁，因高脂血症并发胰腺炎第三次进入ICU病房，此次还合并有急性胆囊炎，*疸，腹腔、胸腔积液。急性重症胰腺炎是ICU病房收治的标准疾病，因为该病病情凶险，容易引起多个脏器的功能损害。且病程长，要经过急性反应期，此期大约2周，会因休克，呼吸功能、肾功能严重障碍而死亡；2周以后进入感染期，此期反复出现全身感染、深部真菌感染，可以迁延至2月；2月后为残余感染期。王女士很快并发ARDS（成人急性呼吸窘迫综合症），ICU医生立即给以气管插管、呼吸机辅助呼吸，同时迅速进行下肢股静脉穿刺置管，开展持续床旁血液净化治疗，清除炎症介质，减轻炎症反应。外科医生床旁B超定位下进行胆囊穿刺置管，左上腹及双侧下腹部也穿刺留置引流管，进行持续的腹腔引流，给以各种抑制胰腺胰酶分泌的药物治疗和控制感染、镇痛镇静治疗以及中药汤剂胃管鼻饲、中药灌肠、中药腹部外敷等中西医结合综合治疗。为避免进食后胰腺分泌胰酶持续加重病情，病人需要禁饮食较长时间，为解决病人的营养需要，我们的护士要把一颗长cm的鼻空肠管通过鼻腔放到病人的空肠管理，但此时病人上了呼吸机在镇静状态，且胃肠功能已出现障碍，不能配合置管的护理。经主任与消化内科沟通，在主任的指导下，把庞大的胃镜工作站搬进ICU病房，通过胃镜的引导下把这颗空肠管准确的植入空肠里，顺利地进行肠内营养治疗。经过艰苦的救治，病人在第7天成功拔出气管插管脱离呼吸机，第20天转到普外科继续后续治疗。
图为护士长在胃镜医生的引导下置入鼻空肠管
多种尖端设备+中医优势，为生命保驾护航
ICU里高精尖的监护及抢救设备云集。床旁高端的监护仪是医护人员的眼睛，帮助我们及时发现病人的病情变化；呼吸机是ICU医生有力的助手，为多少呼吸功能障碍的病人及时提供通气和供氧，为下一步的各种救治提供了机会；血液净化仪救治各种严重感染、严重创伤、心肺功能急性损害、各种中*，为病人最终的成功救治立下了汗马功劳；床旁纤维支气管镜解决了昏迷、瘫痪病人排痰的难题，有助于肺部感染的控制；床旁B超已经成了ICU医生“可视的听诊器”，帮助我们诊断和评估病情......
图为纤维支气管镜治疗
图为CRRT，在为肝功能衰竭病人做血浆置换
中药服用、中药灌肠、穴位注射、针灸治疗......中医中药方法帮助病人扶正祛邪、增强脾胃功能、促苏醒、改善肢体运动功能障碍。传统医学与现代医学的结合，使得危重症患者的救治“多翼齐飞”。
这里的故事还有很多很多......总之，ICU是医院危重病人综合救治的平台，在病人生命危重阶段，ICU医护人员冲锋在前，给病人提供专业的生命支持和各脏器功能维护，医院多个学科强大的专科治疗为后援，多学科协作挽回一个个危重病人的生命，守好了生死之门。
专家简介
韦海涛
韦海涛：重症医学科主任，内科副主任医师。毕业于贵阳医学院临床医学系，曾于医院，医院，贵阳中医学院第一附院，遵义医学院附院的呼吸内科、重症医学科进修学习。年参加“贵州省中西医结合人才培训班”为期3年的学习。擅长内科疾病的诊治，致力于慢性咳嗽、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、睡眠呼吸相关性疾病等常见病多发病的中西医结合防治性研究。带领重症医学科应用先进的技术及医疗设备，挽救内外各科的急危重症病人，维护病人各脏器功能的平衡。在重症感染、急性重症胰腺炎、严重创伤并发症、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等危重症的综合救治具有丰富的临床经验。开建ICU后门诊，为ICU转出后康复出院的患者及其家属提供生理、心理、康复、营养等多方面专业指导。
应诊时间：每周二全天。
应诊地点：门诊5楼肺病诊室。
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