近年来,超声在重症治疗及护理过程中被广泛应用,重症超声被誉为医生护士的第三只眼,看得见的“听诊器”。现在,医院的重症监护室(ICU)里,医护人员常常都在利用这个“神器”为危重症患者的重生闯关。
年3月,一老年患者因“重症肺炎II型呼吸衰竭脓*性休克”从其他科紧急转入ICU,转入即予呼吸机治疗,气管镜肺泡灌洗,加强痰液引流,予抗感染、解痉平喘、维持血压、镇痛镇静、纠正内环境紊乱、营养支持等治疗。患者病情相对稳定,抢救成功。
晚上22时30分患者出现呼吸机潮气量过低,指脉氧下降至67%,血压下降73/43mmHg,需大剂量血管活性药物维持,心率次/分,四肢肢端紫绀,左侧胸廓稍饱满,左侧叩诊可疑鼓音,左侧呼吸音减弱,科主任杨哲立即组织抢救,加强镇痛镇静,调整呼吸机参数,紧急行气管镜检查,见左右支气管通畅,排除了气道梗阻。随即床旁即时彩超检查,排除了大量胸腔积液;亦未见室间隔左移和运动异常及肺动脉扩张,排除大面积肺栓塞;超声下可见左侧胸膜滑动征消失,并找到肺点,M型超声下出现了“平流层征”。杨主任快速有效评估患者为左侧气胸,并紧急予胸腔穿刺置管引流术,连接水封瓶,见持续性气体冒出。经治疗后患者潮气量回升,指脉氧回升,维持在96%-98%,血压渐稳定,能逐渐减少去甲肾上腺素、间羟胺用量,抢救成功。
在重要器官功能,如循环、呼吸、肾脏等的监测评估和支持方面,重症医学具有自己明确的专业特点。重症领域为什么需要超声?因为超声可以从头到脚进行相应的床旁快速检查。对存在血流动力学不稳定的患者,如有急需处理的临床疑难问题,超声可以快速检查,是确定重症治疗方案精细调整的重要手段。
科室简介·重症医学科(CriticalCareMedicing,CCM)是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。ICU(IntensiveCareUnit)即重症监护病房,是医院一个特殊治疗场所,是重症医学科的临床基地,是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。
医院重症医学科(ICU)成立于年,每年救治了脓*性休克、重症胰腺炎、脑出血、心肺复苏术后、急性心梗、各种介入、大手术后等急危重患者。目前拥有床边B超、贝朗血透机、无创心排、纤支镜、可视喉镜等先进仪器设备。运用中医辨证施治为病人提供中医特色治疗。
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