对急性重症胰腺炎患者在给予肠内营养时进行集束化护理，探究该护理干预模式的效果。
1、方法
选取年7月至年2月来本院进行治疗的98例重症急性胰腺炎患者，将其按照随机的原则平均分为观察组与对照组。
对照组给予患者常规的护理方法，按常规护理进行检查，常规护理措施具体包括预防感染、抑制胰酶活性、胃肠减压、肠外营养以及在饮食及环境方面予以常规护理。
观察组在常规护理的基础上，对49例患者进行集束化护理干预，包括肠内营养支持、液体复苏、腹内压检测治疗、血液净化等。具体操作如下：
（1）建立集束化小组，由科主任和护士组成，所有的小组成员必须有3年以上的护理工作经验并且相关的工作人员要参加护理急性重症胰腺炎患者的培训以及定期考核，小组内的成员要对患者可能出现的不良反应掌握清楚，并指导护理的一些相关措施。同时，考核结果合格后才能对患者进行集束化护理。
（2）护理人员应向患者讲解护理措施。缓解患者的疑虑，并告知其积极、乐观的心态能够加快患者的康复速度，对于鼻肠管护理人员应定时进行检查，确保位置正确且处于通畅状态，营养液通完后应对鼻肠管进行有效的消*，使用温开水对导管进行冲洗。
（3）需要在患者病发的6h内进行检测尿量、液体复苏，中心静脉置管之后要及时补充足够的液体。一旦发现患者的白蛋白水平有了明显的下降应对其输注白蛋白及血浆。
（4）做好血液净化处理：所采用的方法为连续性静脉-静脉血液滤过，血流维持在-ml/min。同时在患者进行血液净化的治疗期间要严格监测患者的生命体征。
（5）做好肠内营养支持治疗，用生大*提取液和温水灌注，第2d使用营养液进行灌注。最先开始灌注ml/d,滴速是25ml/h，等到逐渐适应以后增加到ml/d，滴速增加到ml/h，这样既可以使肠胃有一定的时间休息又做到了匀速输入。
2、结果
2.1两组患者治疗情况比较
护理前两组无差异，护理干预后观察组并发症明显低于对照组，差异具有统计学意义，P0.05，见表1。
2.2两组指标、住院时间和住院费用比较
观察组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白指标均高于对照组(P0.05)，观察组住院时间明显短于对照组(P0.05)，观察组住院费用低于对照组(P0.05)，两组差异有统计学意义，见表2。
3、结论
在急性重症胰腺炎肠内营养治疗患者中实施集束化护理干预效果显著，可减少并发症的发生，能有效缩短患者住院时间，保证患者健康，干预效果非常显著。
原作者：杨芳
原作者单位：昆明医院
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