关于慢性胰腺炎，赵秋教授已给大家做了两期科普。相信大家对慢性胰腺炎的病因、慢性胰腺炎的发病情况、慢性胰腺炎内科和外科的治疗手段等均有所了解。
如果患有慢性胰腺炎，作为病人，你该如何应对呢？今天，赵秋教授将为大家继续讲解。
疼痛和慢性胰腺炎之间的联系
关于慢性胰腺炎，有些病人可能没有任何疼痛的感觉，但是有的病人经常会疼痛。
赵秋教授认为，疼痛与疾病的发展时机是有关系的。有些患者的疾病以炎症性为主，所以就会存在持续性的或间断性的上腹部疼痛，这类病人是非常痛苦的。
总的来说，疼痛的原因有三个，第一个可能是有慢性炎症，第二个可能是有胰管的堵塞，第三个可能是有假性囊肿，所以要对病人的疼痛进行评估。
如果是因为胰管的压力高或者胰管狭窄引起的疼痛，可以通过内镜治疗来缓解。但是如果病人没有胰管的扩张，没有很明显的钙化，没有明显的假性囊肿的情况下，疼痛就比较难缓解。
但是绝大部分表现疼痛的病人，经过一段时间的自然病程和药物治疗以后，胰源性的疼痛会减轻。
慢性胰腺炎早期会存在疼痛，或者炎症症状比较重的时候会疼痛，但是在疾病发展的病程中疼痛也会减轻。所以，疼痛也不是外科开刀的一个适应症。
对疾病要有正确的认识
对于绝大多数慢性胰腺炎的病人来讲，如果得了这个病，要对疾病有正确的认识，不要认为这个病是一个不治之症。
首先要遵循医生的意见，改掉不良的生活习惯，比如嗜酒、酗酒、过度劳累，减少高脂饮食、暴饮暴食。
其次，找到病因就去除病因，如果有胆道的疾病，就要先把胆道疾病治好。
在治疗方面，优先做内科的保守治疗。如果病人有胰管的结石、胰管狭窄、胰腺的假性囊肿的时候，可以选择内镜，比如ERCP或者超声内镜来治疗。
年龄增长后更要加强随访
慢性胰腺炎这个病，普遍认为其癌变的发生率在5%左右，所以有些病人总是担心自己癌变。
从赵秋教授的经验来看，慢性胰腺炎对年轻患者而言，癌变率是很低的，这个时期不用过于担心病情恶化；但是随着年龄的增长，到了四十岁以后，可能癌变率会增高，这个时候尤其需要重视病情。
因为随着发病的时间变长，慢性胰腺炎引起的疼痛会减轻，这个时候反而癌变率会变更高。所以年长的患者即使没有疼痛的情况下，也是需要每半年左右做一次超声检查。
在四十岁之前，不要过于担心癌变，但是到四十岁以后，医院进行随访，这样才能尽早发现癌变的迹象。
最好的随访是找一位好的医生来做超声内镜检查，或者是磁共振检查，再就是检测血液里面的肿瘤标志物。如果发现问题后，则需要做进一步的检查来确定是否有肿瘤存在。
作者：石沁
排版：平仄
统筹：人之初
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