主要内容
了解国内外重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）的流行病学。熟悉SAP的病因及病理生理机制。掌握SAP的分类、诊断和治疗。SAP相关肺损伤的呼吸支持和管理。关键点
我国20年间SAP的发病率由0.19%上升至0.71%；死亡率明显增高，为30%～50%。我国急性胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、高脂血症及酗酒。SAP的治疗包括多学科治疗（MDT）、鼻胃管胃肠减压、控制疼痛、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂、抑制胰酶分泌生长激素及其类似物、液体管理、营养支持、血液净化及并发症的治疗。SAP导致早期肺部损伤的主要原因为高腹腔压力和全身炎症反应。急性胰腺炎初始阶段的肺部表现主要以限制性通气功能障碍为主，可无明显的低氧血症，随着病情进展出现类似ARDS的表现。急性胰腺炎患者无需维持过高的SpO2，若存在CO2潴留风险，SpO2应维持在88%～92%。SAP患者（如合并低血压、休克等）应给予充分的氧合，待稳定后再给予规范氧疗，重症患者需要动态监测动脉血气。需要有创机械通气的急性胰腺炎患者常合并不同程度的ARDS，需要切实贯彻肺保护通气策略。急性重度腹内高压的急性胰腺炎患者首选A/C模式，尽可能降低患者的呼吸做功。视频内容??扫描识别