胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2022/8/16 18:59:00

来源:生活报

医院重症医学科病房住了十余天后,24岁的小美(化名)终于有力气说话了,躺在病床上的她用医患交流板写下了“外卖奶茶”四个字,并对着板摇了摇头。

这一次,她终于认识到过去不良的生活习惯对自己的生命造成了多大的威胁,决心悔改。

年轻姑娘突然腹痛难忍

一查是胰腺炎还有并发症

小美妈妈回忆,11月5日早上,听小美说今天不需要上班,她便做好早饭离开了。早上9点半,小美来电说腹痛,准备去当地卫生院看看。

下午3点半,小美再次来电,“妈妈,我痛得受不了了。”于是,小美妈医院急诊。

小美入院时,腹痛将近一天,还伴有恶心呕吐。经腹部CT检查后初诊为急性胰腺炎。

在急诊抢救室给予禁食、胃肠减压,并抑制胰酶分泌、抑酸、补液等对症支持治疗后,小美腹痛无明显缓解,且并发了急性呼吸窘迫综合征,因病情危重需要呼吸机支持,小美医院重症医学科治疗。

全身换了毫升血

一看,又是牛奶血

为进一步探究胰腺炎发病原因,重症医学科团队为小美完善相关检查,拿到的检查报告单却让医生目瞪口呆:甘油三酯正常值上限为1.7mmol/L,而小美是32.4mmol/L,接近正常值的20倍之多!

结合腹部CT检查结果,明确诊断为高脂血症型重症急性胰腺炎。

据重症医学科副主任吕建森介绍,高脂血症型胰腺炎治疗的关键是迅速降低血脂,较普遍采用的方式是血浆置换。11月8日,重症医学科联合输血科为小美进行血浆置换治疗。

随着血浆置换的进行,在场的医生们再次大吃一惊,只见置换出来的血浆竟然不是淡*色的,而是“牛奶”似的乳白色,也就是传说中的“牛奶血”。

血浆置换共用时3小时,置换血浆ml,几乎将小美全身的血浆换了一遍。经治疗后,小美总胆固醇5.41mmol/L(正常5.2以下),甘油三酯5.81mmol/L(正常1.7以下),效果立竿见影,去除了导致小美胰腺炎的病因,大大加快了小美的恢复进程。

经过后续治疗,小美于11月18日顺利脱离呼吸机,目前病情仍在恢复中。

两次胰腺炎,

罪魁祸首是“吃”

为何小美的血脂会如此之高?重症医学科副主任吕建森说,这主要跟其饮食习惯有关。

年出生的小美,身高cm,入院时体重为65kg,BMI指数为27.06,已远远超出正常值(体重指数=体重(kg)/身高(m)的平方,参考指标18.5-23.9)。但这并不是小美的体重巅峰,据小美回忆,年时她的体重有75kg。当时的她,同样是因为胰腺炎发作,在医院治疗了十天左右才出院。

出院后,小美在饮食方面稍有克制,体重也渐渐下降。然而今年上半年,因为疫情的关系,出门的机会少了,她和外卖又“亲密”了起来。

炸鸡、汉堡、酸辣粉……几乎每天都会点外卖的小美,对这三样食物最为喜爱。此外,小区门口的烧烤店,也是朋友聚会常去的场所。

除了爱点外卖、在外面吃饭外,小美在家吃饭的习惯也并不好。“她吃饭特别快,只爱吃荤的,不吃素菜,也不运动。”作为家长,小美的父母也曾试图劝说女儿,但没有用。最终,种种不良生活习惯,将小美一次次推向病魔。

据吕建森医生介绍,在物质生活不断丰富发展的当今社会,生活中饮食结构被不断调整,油炸高脂高热量的食品不断涌现,往往在临床体检中,毫无任何特异性症状的患者存在着高脂血症,且部分人群与体重指数无明显相关性。

因为在发病时患者血清中甘油三酯的含量较高,在临床相应的流行病学调查及统计过程中,甘油三酯血症可能成为重症急性胰腺炎的潜在病因,但并不能根据甘油三酯的定量测定来判断病情的进展及严重程度。通常在重症胰腺炎的急性发作期,大多数患者都会有血清中甘油三酯增高的表现。

高脂血症型急性胰腺炎具有易复发、淀粉酶增高不明显、病情较重等特点。像小美这样饮食基本偏油腻,荤多素少,重油高盐,也很少运动,就特别容易患上高脂血症。甘油三酯升高分解产生的游离脂肪酸增多导致对胰腺本身的*性作用和胰腺微循环障碍及钙超载等导致了急性胰腺炎的发生。而胰腺炎一旦发作,却是会要命的!

所以,在日常生活中,我们要注意饮食结构,合理膳食,少进食高脂、高糖及高热量的食物,控制用餐总量,并要坚持适度锻炼,定期检查血压、血糖、血脂等,做好饮食和体重管理。

健康饮食很重要!↓↓↓

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