生理情况:
A.胰脂肪酶为胞浆酶,需要钙离子、辅脂酶、胆盐作为辅助因子,催化水解甘油三酯。胰脂肪酶和辅脂酶为小分子物质,能通过肾小球滤过屏障,从而被灭活或排泄。B.机体内不同部位的LPS在脂质代谢中作用不同:1.胃LPS由胃黏膜细胞分泌,能分解摄入的甘油三酯(TG)。2.胰腺LPS(三酰基甘油酯酶)由胰腺腺泡细胞生成,催化水解肠道中的日粮甘油三酯。3.许多肝外细胞(包括脂肪细胞、肌细胞)能产生脂蛋白脂酶(lipoproteinlipase)。脂蛋白脂酶迁移到管腔表面的内皮细胞,从而催化水解血浆脂蛋白中的甘油三酯。4.肝脏内的LPS由肝细胞产生,存在肝血窦内皮细胞中,能水解低密度脂蛋白分子中的甘油三酯。5.脂肪细胞中对激素敏感的LPS能催化水解储存的甘油三酯,促进脂肪酸的释放,受肾上腺素和胰高血糖素的调节。6.溶酶体酸脂酶(lysosomalacidlipase)为细胞内的LPS,能催化水解胆固醇酯。图1肠道中的日粮脂肪在胆汁酸(BA)的作用下进行乳化,形成胶粒团(micelle)。胰腺脂肪酶的释放与胶粒团有关,能水解甘油三酯(TG)形成单酰甘油酯(MG)和长链脂肪酸(LCFA)。胆固醇酯酶能够水解胆固醇酯(CE)形成游离胆固醇(FC)和LCFA。短链脂肪酸(SCFA)和中链脂肪酸(MCFA)在肠道吸收并不需要乳化形成胶粒团。进入肠上皮细胞后,MG、FC、LCFA在载脂蛋白(apoprotein-A/B48,Apo-A/B48)的作用下重新酯化,组装成新的乳糜微粒(CM)。血液中,CM与高密度脂蛋白(HDL)交换Apo-A/C/E。CM中的TG在内皮细胞表面的脂蛋白脂酶(LPL)作用下水解为LCFA和甘油(glycerol),此过程需要载脂蛋白-C。LCFA可被脂肪细胞使用,而甘油则释放入血液供肝脏和其他肝外组织使用。乳糜残基(CMremnants)中的载脂蛋白-A/C经转运重新形成HDL。从血液中清除包含胆固醇的乳糜残基需要肝细胞内的Apo-B/E受体介导。血清脂肪酶活性升高:
A.胰腺腺泡细胞损伤1.急性胰腺炎是胰腺腺泡细胞损伤最常见的原因,会引起LPS的释放,尤其是犬。损伤不一定导致腺泡细胞坏死,LPS从胰腺经静脉,或经淋巴管进入血液。2.物种差异:急性胰腺炎患犬血清LPS可能正常,也可能急剧升高(10×URL)。自发性胰腺炎患猫LPS在参考范围内,或中度升高(5×URL)。3.LPS诊断犬胰腺炎的敏感性为39%~%,特异性为50%~93%。这些数值受检测方法、诊断标准、样本量的影响。B.含LPS细胞增殖:胰腺肿瘤和胰腺外肿瘤(例如胆管癌)能增加血清LPS水平,受损细胞可以释放LPS进入血液。C.经肾脏灭活或排泄减少:1.肾血流量减少或功能性肾组织减少时,血清LPS与AMY相对平行。实验条件下,肾脏清除率降低引起高脂血症(约为基础值的2.5~4.0倍)。临床中,不存在胰腺腺泡细胞受损的情况下,由GFR下降引起LPS升高通常4×URL。但也有报道,不存在胰腺疾病的情况下,肾脏疾病引起LPS升高幅度可达6~8×URL。2.与肾脏相关的高脂血症也可能是肾脏灭活LPS降低引起。D.与犬胰腺或肝脏相关的肿瘤:有报道,犬胰腺或肝脏肿瘤能引起LPS轻度至重度升高,但AMY水平可能不变。E.使用地塞米松治疗患犬健康犬使用地塞米松(2mg/kg或0.2mg/kg)连续治疗8天,会出现高脂血症(2×URL)。神经系统疾病的患犬,使用地塞米松治疗10天(初始剂量2mg/kg,之后降低剂量)会产生严重的高脂血症(约4~6×URL)。F.LPS作用于脂肪组织可能引起广泛性的脂肪组织炎,而严重的高脂血症可能与此有关。脂膜炎是指皮下富含脂肪的肿物发生轻度炎症。