胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2022/9/12 17:23:00

去年11月,刚刚入冬,也许是寒冷的天气催生了人们的食欲,一个月间老年医学科因急性胰腺炎、急性胆囊炎收治入院的患者就有四位,病因都源于暴饮暴食。可就在之后的几天,科里又收治了一位急性胰腺炎的患者,但她的情况不同往常,不寻常的病症让经验丰富的医疗团队疑窦丛生。团队不放过一丝蛛丝马迹,溯本求源,经过抽丝剥茧的探查终于发现了老人身上隐藏十年的“罪魁祸首”!

年11月24号,71岁的张奶奶因为急性胰腺炎收治入院,老年医学科的医生在询问病情时发现常年吃素、从不饮酒的张奶奶却离奇的患上了急性胰腺炎,这与常规收治患者的情况大不相同。在科室大交班时,管床医生将这一情况报告后一下就引起了医生组的注意。为了探明张奶奶的病因,医生组组长李开来医生决定从老人的病史入手挖掘疾病背后的原因。

问完病史,李开来医生总是觉得老人“太冤”了,生活有规律,没有不良嗜好,怎么会得了这么多不相干的病呢?她凭借多年的临床经验,认为老人的病不简单!她先按照常规思路为老人治疗急性胰腺炎和胆囊炎,过程很顺利,老人恢复得很快,感染方面控制得很理想。可在一次指标复查时发现老人又恢复到了日常状态,白细胞只有正常的四分之一,血小板不到正常的一半,口服药已经很难再起到作用了。

得知这个结果后,老人情绪深受打击,她拉着李开来的手说:“医生,我吃了十年的药,为什么指标还是越来越低?我都要绝望了,还有别的办法吗?请你们一定帮帮我吧!”看着病床上无助的老人,李开来和医疗组再次为患者进行会诊,决定针对患者脾功能亢进,通过介入手段,升高白细胞和血小板。

在介入治疗前,需要进行CT检查来明确老人的血管情况,而CT检查的结果又让医生惊讶不已,老人不仅肝硬化严重、脾脏变大、门脉高压,竟然形成局部血栓的情况。这个结果很不寻常,患者血小板这么低,凝血功能正常,还出现血栓这是自相矛盾啊?为了抓住真正的“元凶”,科主任杨珺楠带领医疗团队开始了犹如探案般的“侦查”!她们查阅了患者复印三年来的住院病例,又结合最近十年的门诊病历和检查结果,把上百张化验单一一比对,仔细分析,勾画出老人疾病的演变过程。

最终,医疗团队经过分析发现,老人在十年前就出现了白细胞减少,六年前被确诊“原发性肝硬化”,整个就诊过程中只做过一次自身抗体化验,结果显示部分轻度异常,之后便再没有复查。凭借丰富的临床经验,团队的医生们立刻想到了这可能是免疫疾病在作祟。抓住了这个疑点,大家高度怀疑老人的肝硬化不是原发性的,而是自身免疫性的。

免疫性疾病具有天然的隐匿性、多样性,医疗团队立刻采集标本送检,为患者做了系统的免疫性疾病筛查。结果出来后,经我院风湿免疫科专家会诊,最终确诊患者患有“系统性红斑狼疮,继发性抗磷脂综合征”。藏匿在患者体内十年的疾病元凶终于被找到了,患者后转入专科治疗,精神状况明显好转,各项指标也趋于了正常。

医学永远不是一门完美的科学,治疗的每个环节都在检验医者的知识、智力、毅力、耐心和对生命的敬畏,从最初觉得老人“太冤”,到治疗中“斤斤计较”的劲头,所有医务人员不放过一丝蛛丝马迹,仔细

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