胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2022/10/9 18:26:00

2月26日,网红“你好,唐痘痘”因急性胰腺炎去世的消息传出。有人称他“经常性发烧不当回事,最后一次病发直接转移到心脏。”急性胰腺炎为何引起如此严重后果?急性胰腺炎临床诊疗与研究中心主任、医院普外科主任李非接受新京报采访时表示,急性胰腺炎的死亡率达30%左右,疾病进展较快,可谓既“凶”又“险”。

急性胰腺炎发病较为突然,症状进展快

通常来说,胰腺炎凶而不险,“凶”是指其恶性程度高、死亡率高,且只有20%左右的患者能够进行手术。手术后,10%-20%的患者生存期能够超过5年。急性胰腺炎临床诊疗与研究中心主任、医院普外科主任李非介绍,急性胰腺炎则是既“凶”又“险”,“险”是指患者发病较为突然,症状进展快。

李非指出,急性胰腺炎的死亡率达30%左右,在有些国家和地区甚至更高,疾病进展也较为快速,患者从出现腹痛、呕吐等初期症状,通常在两周左右的时间内,就容易进展到呼吸功能衰竭、休克阶段。

“部分患者在治疗后期还容易发生感染性坏死。”李非表示,胰腺分泌的脂肪酶、淀粉酶一旦漏出,容易腐蚀体内的其他器官。胰腺本身位于腹部深处,比邻关系复杂,被大血管、其他器官包围着,一旦发生感染性坏死,医生处理会比较棘手。

“轻型胰腺炎患者通常会出现上腹部不适、呕吐及疼痛等症状,一般通过输液就能缓解,这是容易被误认为是胃肠炎的重要原因。”李非特别提醒。

警惕胆结石、高血脂症、酒精三大诱因

李非表示,大约70%的患者发病都与胆结石、酒精等因素有关。“与酒精有关,不是说不能喝酒,而是要做到适量饮酒。近几年来,随着人们健康意识的提升,酒精引起的急性胰腺炎比例已经有所下降。”

医院西院肝胆胰脾外科医生孔健此前接受新京报采访时表示,急性胰腺炎还有一个诱因便是吃得太多,尤其是在短时间内进食高蛋白、高脂肪、高刺激性食物,会造成胰腺大量分泌胰液和肠壁水肿,导致胰液排除不通畅。吃得太多,就会引发肥胖,肥胖往往伴随着高脂血症,高脂血症也可以直接导致急性胰腺炎的发生。血液中甘油三酯含量过高,会形成乳糜血,正常人甘油三酯含量不超过1.69mmol/l,发生急性胰腺炎的风险较低,超过5.65mmol/l后,发生急性胰腺炎的风险逐渐增加,一旦超过11.3mmol/l后,极易发生急性胰腺炎。

天气渐暖,很多人已把冰镇啤酒或饮料、麻辣小龙虾、烧烤、生食海鲜等陆续“安排”起来,这些都可以在短时间内造成胰液大量分泌和肠壁水肿,进而引起胰腺炎,大排档的常客尤其要当心。

新京报记者张秀兰

校对卢茜

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