胰腺是一个有内外分泌功能的腺体,它的生理作用主要是分泌胰岛素、调节血糖和分泌胰液参与消化。
胰腺外分泌:主要分泌胰液,胰液分泌量每日约ml-ml,胰液中含有胰蛋白酶和淀粉酶。胰液通过胰管排入十二指肠,有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。
胰腺内分泌:胰腺的内分泌部分是胰岛,主要负责维持血糖平衡。当胰腺受损时,影响胰岛素的分泌,导致胰源性糖尿病。因此,保护好胰腺是非常重要的。
一、急性胰腺炎病人入院后为什么要禁食、插胃管进行胃肠减压呢?
1.禁食、胃肠减压可以减少胃酸与食物刺激胰液分泌,使胰腺得到充分休息,而且对减轻呕吐与腹胀有重要作用。
2.护士将胃管妥善固定后,患者及家属不要自行关闭调节器,如果固定胶布松脱,请告知护理人员重新粘贴固定。请用别针将胃肠减压器妥善固定于衣服上,防止牵拉脱出。胃液全部由护士倾倒、记录,请家属不要随意倾倒,胃肠减压器内胃液达到2/3满时请及时告知护士倾倒。
二、生长抑素这类药物有什么作用?
1.生长抑素、奥曲肽等药物可减少胰腺外分泌,能有效预防和治疗胰腺炎,输注时一般需要24小时均匀维持,个别病人用后可能会出现恶心、眩晕、脸红等副作用。
2.生长抑素和奥曲肽以微量泵泵入的方式输注,主要作用是控制输液速度,请家属不要随意调节按键,也不能随意搬动,出现报警及时呼叫护士进行处理;大小便尽量在床旁进行。
3.连续补液及营养支持使患者活动受限,自理能力下降,易引起情绪波动,家属应给予安抚,稳定情绪,配合治疗。
三、急性胰腺炎的病人为什么要输营养液?
因急性胰腺炎病人需较长时间的禁食和胃肠减压,为了提供足够的热量、氨基酸和各种必须的营养物质,减少体内蛋白质的消耗,使机体能够进行正常的生长发育和新陈代谢,促进机体康复,所以最初几天就应开始从静脉输注营养液。
四、急性胰腺炎的病人饮食需要注意什么?
1.急性期应绝对禁食禁饮,使胃肠道处于“休息”状态,待血、尿淀粉酶降至正常,腹痛、呕吐基本消失后开始进食不含脂肪的清淡流食,如米汤、藕粉、果汁、菜汁等,适应后再加稀粥、蛋清汤。避免食用刺激性、生冷及易胀气食物。
2.严禁暴饮暴食,鼓励少食多餐,慢慢适应,避免由于饮食不当引起胰腺炎反复发作。
3.病情缓解后改为无脂半流质,例如:粥类、素面片、饼干、蔬菜水果类;忌食含脂肪多的蛋*;忌油腻、肥厚、干豆、硬果类、含粗纤维多和易引起胀气的蔬菜(比如萝卜)及刺激性调味品。
4.恢复期可采用低脂肪饮食或普食,可根据个人耐受情况掌握。
5.病愈后相当时间内避免吃含高脂肪食物(如动物油脂、内脏、蛋*、核桃等)。
五、休息与活动
1.早期卧床休息,有助于减轻胰腺负担和增加脏器血流量、增加组织修复和体力恢复。但要经常变换体位,变换体位时幅度不宜过大。
2.剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位,以此缓解疼痛,但请注意安全,防止坠床。
六、基础生活指导
1.患者在禁食及胃肠减压期间,易导致口腔感染及溃疡的发生,家属每天早晚应协助患者漱口刷牙,舌苔较厚者应增加漱口刷牙的次数,刷牙时注意动作轻柔,防止损伤口腔粘膜,并注意观察口腔粘膜的变化,如有口腔溃疡,应及时告知护士。患者由于禁食及胃肠减压可有咽喉部不适、口渴、饥饿等现象,可含漱或用棉签蘸水湿润口唇,以减轻不适及口唇干燥。
2.解痉止疼药物所致的口干、呼吸道分泌物变粘不易咳出等现象为正常现象,为防止发生肺部感染,嘱患者进行有效咳嗽咳痰及适当活动。
3.带有尿管的患者,家属早晚用温水冲洗尿道口并擦拭尿管上的分泌物,护理人员每天会进行两次尿道口消*,预防尿路感染。
4.患者尽量在床旁排便,以防止体力不支导致晕倒摔伤。
七、出院指导
1.出院后须禁烟酒,规律进食,选择易消化的食物,切忌油腻食物和暴饮暴食。由于消化吸收功能的减退,多数患者会出现营养不良,因此进食要有足够的碳水化合物及以蛋白质为主的食物以加强营养,如大米、面类、豆制品、瘦肉、禽、鱼肉等,还要有足够的蔬菜、水果,以补充维生素及矿物质。同时要特别注意饮食卫生,预防肠道感染,以防本病复发。
2.注意休息,避免疲劳、情绪激动、紧张等。要适当参加活动,做到劳逸结合,根据病情恢复情况,一般2~3个月后可从事轻便工作。保持心情舒畅,避免生气发怒。
3.患病后,胰腺的分泌功能有不同程度的损害,对脂肪及蛋白类食物的消化能力有所降低,可能出现食欲减退或特征性脂肪泻,因此如果在大便中发现脂肪滴,医院复诊。
4.积极预防和治疗与胰腺炎发生有关的疾病,如胆道疾病、十二指肠疾病等。
5.坚持用药,定期复查,出院后1个月、3个月、半年复查一次。如出现持续性腹痛,阵发性加剧并伴有恶心、呕吐等症状时,提示病情可能出现反复,应及时来院就诊。