在临床推广过程中，经常会遇到这样的问题：在急性胰腺炎的时候，什么时候用药好呢？要怎么用呢？最近在《外科学》中，找到了一点答案，先分享给大家。
急性胰腺炎非手术治疗，一般根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法。
一般采取的治疗方案有：
1.禁食、胃肠减压
2.补液、防治休克
3.抗感染
4.镇痛解痉
5.抑制胰腺分泌（护胰）
6.营养支持
7.抗生素的应用
8.中药治疗
9.并发症的处理
急性胰腺炎分型
轻症急性胰腺炎
为水肿性胰腺炎，主要表现为腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹。体征轻；血、尿淀粉酶增高，经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低。
重症急性胰腺炎
多为出血坏死性胰腺炎，除上述症状外，腹膜炎范围广，体征重；腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹部可触及炎性组织包裹形成的肿块，偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑症。腹水呈血性或脓性。严重者发生休克，发多脏器功能障碍和严重的代谢障碍。实验室检查，白细胞增多（≥16*/L）,血糖升高（大于11.1mmol/l）,血钙降低（小于1.87mmol/l）。
中重症急性胰腺炎
介于二者之间。
急性胰腺炎分期
急性反应期
发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭和神经系统功能障碍。
全身感染期
发病2周至2个月，以全身细菌感染和深部真菌感染及双重感染为主要并发症。
残余感染期——发病至2-3个月后，属于手术后期特殊表现。如全身营养不良，存在腹腔及后腹膜腔残余脓肿，常常引流不畅，窦道经久不愈，有的伴有消化道瘘口。
治疗手段的主要目的
禁食、胃肠减压
持续胃肠减压可防止呕吐、减轻腹胀、降低腹内压。
补液、防治休克
静脉输液，补充电解质，纠正酸中*，预防治疗低血压，维持循环稳定，改善微循环。对重症病人应进行重症监护，吸氧，维持SO2≥95%。
镇痛解经
在诊断明确的情况下给予解痉止痛药，常用的是山莨菪碱、阿托品等。
抑制胰腺分泌
质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，可间接抑制胰腺分泌；多数认为生长抑素及胰蛋白酶抑制剂也有抑制胰腺分泌的作用。
营养支持
禁食期主要靠完全肠外营养。待病情稳定，肠功能恢复后可早期给予肠内营养，酌情恢复饮食。
抗生素的应用
有感染证据时可经验性或针对性使用抗生素。常见致病菌有大肠埃希菌、绿铜假单胞菌、克雷伯杆菌和变形杆菌等。
中药治疗
呕吐基本控制后，经胃管注入中药，常用复方清胰汤加减。酌情每天3-6次。注入后夹管2小时。呕吐不易控制者可用药物灌肠。
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