新冠疫情尚未结束,一种神秘肝炎又在世界多国突然出现,向儿童伸去“*手”。
截至目前,全球17个国家的多名儿童中招,英国、美国、西班牙、以色列、法国、日本等均报告出现病例。当前病例主要集中于欧洲,其中英国最多,已增至例。
按照世卫组织欧洲区域办事处传染病专家理查德·佩博迪的说法,患者年龄在1个月到16岁间,大约10%病例需进行肝移植,至少1例死亡。
让很多人害怕甚至恐慌的是,目前这些肝炎病例的病因仍然未知,调查正在进行中。
病*学专家常荣山告诉观察者网,据他了解,新冠之前,中国每年都会发现几百起不明原因的儿童肝炎,这些儿童肝炎的病因中既发现不了已知病原体,也不能完全归结于感染。所以,现在海外报道了多起病例,是在正常范围内的,大家不必恐慌。
他认为,此次儿童不明原因肝炎不可能像新冠肺炎那样造成大规模流行。“虽然消化道的传染病的传播没有呼吸道传染病那么强,但如果流行的话,不会是这个量级,几千例是最起码的。”
常荣山称,后疫情时代,随着越来越多的国家打开国门,未来儿童不明原因疾病可能会越来越多,我们需要高度重视。
今年3月被确诊不明原因肝炎的英国儿童图源:每日邮报
“凶手”是腺病*?
由于所有病例均未检测出甲、乙、丙、丁、戊这五种常见肝炎病*,因此多国研究人员将病*筛检范围扩大到那些不属于急性肝炎常规检测范围内的病*中,包括肠道病*、水痘带状疱疹病*、腺病*等。
最终,他们找到了新的线索:腺病*。
在世卫组织公布的例病例中,74例患儿腺病*检测结果呈阳性,其中18例确定为腺病*41型(Ad41)。20例患儿检测出新冠病*,19例为腺病*和新冠病*共感染。
4月25日,英国卫生安全局(UKHSA)发布调查技术简报。简报称,53例接受检测的病例中,40例检测出了腺病*。基于血液样本数据,腺病*的初步分型为41型,但在非血液样本中也发现了其他类型腺病*。在确定病*特性前,对多个病例进行全基因组测序是必不可少的。尽管血液中腺病*含量很低对数据质量是一个挑战,但这项工作仍在进行中。
英国医卫部门数据显示,当前常见病*在儿童中传播的水平目前高于往年,腺病*感染病例显著增加,特别是在1岁至4岁儿童群体中。
英格兰病例病原体检测和结果图源:英国卫生安全局4月25日简报
美国疾病控制和预防中心4月29日发布的报告显示,年10月至年2月期间,美国亚拉巴马州共报告9例不明病因儿童急性肝炎病例。在发病前,这些患者健康状况总体良好,均无新冠确诊记录。
该中心介绍,所有患者血液样本中都检测到腺病*,对其中5名患者的样本进行基因测序时,在所有5个样本中均检测到41型腺病*。
腺病*是常见的人类病原体,为双链DNA病*,无包膜,分为7个亚组(A-Gsubgroup),一共有57种血清型,主要通过呼吸道和接触在人与人之间传播,常引起呼吸道疾病。腺病*不同血清型可能导致其他疾病,如胃肠炎(胃或肠道炎症)、结膜炎(红眼)和膀胱炎等。
41型腺病*是导致小儿急性胃肠炎的常见原因,“因为致病性较弱,很少造成肝炎,像这种儿童肝移植甚至死亡是非常罕见的。”常荣山说。
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