在现在这个新冠疫情流行的环境下,我每天的网络咨询都会遇到很多这样的提问:发烧了,是不是感染了新型冠状病*肺炎?
发热(发烧)是临床常见症状之一,也是机体的一种免疫防御反应,发热分为感染性发热和非感染性发热。
感染性发热
感染是发热最常见的原因,各种病原体感染均可能导致发热。根据患者情况、感染部位和病原体类型的不同,发热的温度、热型和伴随症状各异。在糖尿病、肿瘤患者中,因为自身免疫力的低下更容易感染;而在年老体弱的患者中,即使严重感染也可能仅导致低热。
感染可以由细菌、真菌、分枝杆菌、病*、寄生虫、支原体、衣原体、*团菌、立克次体、螺旋体、巴尔通体等引起。
非感染性发热
包括血液系统疾病(白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等)、结缔组织病(风湿性疾病,如类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等)、肿瘤、内分泌系统疾病(亚急性甲状腺炎、甲亢、痛风性关节炎、肾上腺嗜铬细胞瘤)、中枢神经系统病变(如脑外伤、脑血管疾病等)、药物热、无菌坏死组织吸收热。
发热病因并不是只有新型肺炎一种,发热不能简单地与新型冠状病*感染感染的肺炎划上等号。
判断感染新型冠状病*肺炎与否,主要看这三点:
第一看流行病学史:
一是是否近2周内去过有病例持续传播的疫情发生地;二是是否曾接触过以上地区的发热或有呼吸道症状的病人,特别是聚集病例;三是有与新型冠状病*感染者的接触史,同时又出现了上述的发热等症状,就要高度怀疑了。
第二看症状:
新型冠状病*感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现,呼吸道分泌物并不是太多,少数患者伴有畏寒、鼻塞、流涕、腹泻、结膜充血等症状,重症病例多在一周后出现呼吸困难。然而,部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在1周后恢复,不要过度紧张。
第三看体温:
如果体温异常,继续检查动态变化,轻度升高无症状可以在家观察。要注意休息和保暖,多喝水,勤洗手,开窗通风但时间无需太长,少出门或不出门,定时量体温,记录体温变化,如发热持续不见好转,要及时就医。
如果发热进一步加剧,那么你就戴上口罩,先到居家附近定点医疗机构的发热门诊作检查,明确是不是新型冠状病*感染的肺炎疑似病例,一般医生会给你查个血常规、胸部CT和咽拭子核酸检测,如检测为阴性,可排除新型冠状病*感染的肺炎;如为阳性,则确诊为新型冠状病*感染的肺炎。
发热待查病因复杂,需根据患者的详细病史、体格检查、实验室及辅助检查结果综合分析,抽丝剥茧层层递进,有时还需要诊断性治疗以辅助诊断。