1、题干：真题-Z胰头癌患者主要的症状和体征是
A、上腹痛B、上腹饱胀不适C、*疸D、腹泻E、消瘦
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答案：C解析：胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤，症状主要表现为消化道症状和*疸，皮肤搔痒、小便色*、大便色淡甚至呈白陶土样，体征主要包括皮肤、巩膜*染，肝脏、胆囊、脾肿大；因此胰头癌患者主要的症状和体征是*疸（C对ABDE错）。
2、题干：怀疑患者为壶腹癌时，下列哪项检查对明确诊断最有针对性
A、血、尿淀粉酶B、肝功生化C、ERCPD、B超E、CT
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答案：C解析：壶腹癌临床常见症状为*疸、消瘦和腹痛；壶腹癌*疸症状出现较早，可呈现波动性，该症状与肿瘤组织坏死脱落有关；患者常合并胆管感染类似胆总管结石，大便潜血可阳性。ERCP对壶腹癌的诊断具有重要价值，是诊断壶腹癌的最可靠方法，可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物（C对）；血、尿淀粉酶、肝功生化可作为壶腹癌症状的辅助检查，但无法确诊（AB错）；B超对壶腹周围癌本身的诊断率较低，这是由于该部位常有十二指肠及胃内积气及食物掩盖所致（D错）；CT检查对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓，无法确诊（E错）。
3、题干：缓解急性胰腺炎患者腹痛时应避免使用的药物是
A、阿托品B、哌替啶C、吗啡D、地西泮E、山莨菪碱(-2)
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答案：C解析：急性胰腺炎是由各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症，临床上以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，因吗啡可引起Oddi括约肌张力增高，从而加重急性胰腺炎病情，所以应避免使用（C错，为本题正确答案）；急性胰腺炎时可用地西泮、阿托品或山莨菪碱(-2)解痉镇痛，疼痛剧烈时可用哌替啶50-mg肌内注射（ABDE对）。
4、题干：急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是（）
A、急性呼吸窘迫综合征B、消化道出血C、DICD、胰腺脓肿E、急性肾衰竭
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答案：D解析：急性出血坏死型胰腺炎可出现胰腺脓肿、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC。其中急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是胰腺脓肿（D对ABCE错）。
5、题干：胰头癌最主要的典型表现是
A、腹痛、腹胀B、进行性*疸C、食欲缺乏D、乏力、消瘦E、呕血、黑便
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答案：B解析：因为胰头接近胆总管，其浸润或压迫胰头会引起*疸，并且为进行性*疸，是胰头癌最主要的典型表现（B对）；上腹痛是最早出现的症状，早期可出现食欲减退、腹泻等消化道症状，晚期可出现消化道出血，消瘦和乏力是胰头癌的主要临床症状之一（ACDE错）。
6、题干：壶腹癌最有价值的检查是
A、CTB、B超C、ERCPD、PTCE、选择性动脉造影
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答案：C解析：壶腹周围癌（VPC）是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称，最有价值的检查是经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP），它可以将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管。ERCP检查可直接观察十二指肠乳头部病变，并可做组织活检，对明确诊断有重要价值（C对ABDE错）。
7、题干：胰腺癌好发的部位是
A、胰尾部B、全胰腺C、胰体、尾部D、胰头部E、胰体部
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答案：D解析：胰腺癌可发于胰腺的各个部分，以胰头部最多见，约占75%（D对）；其次为胰体尾部，全胰癌少见（ABCE错）。
8、题干：有明显*疸的胰腺癌患者术前需补充的维生素是
A、维生素AB、维生素CC、维生素BD、维生素DE、维生素K1
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答案：E解析：胰腺癌包括胰头癌、胰体尾癌和胰腺囊腺癌，临床表现为上腹痛和上腹饱胀不适、*疸、消化道症状、乏力和消瘦等，在术前护理过程中，若患者*疽明显则提示肝功能异常，维生素K1合成受影响，因此需静脉输注维生素K1，改善患者凝血功能（E对ABCD错）。
9、题干：下列关于急性胰腺炎腹痛特点的描述，不正确的是（）
A、刀割样痛、钻痛或绞痛B、弯腰抱膝可缓解疼痛C、进食后疼痛缓解D、一般胃肠解痉药不能缓解E、可阵发性加剧
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答案：C解析：腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。弯腰抱膝位可减轻疼痛。水肿型患者腹痛3~5日可缓解，出血坏死型者病情较重，疼痛持续时间较长。当发生腹膜炎时，疼痛可波及全腹。进食后疼痛加重，且不易被解痉剂缓解。（选C）
10、题干：真题-Z胰头癌可见
A.腹痛，寒战高热，*疸B.进行性加重的无痛性*疸C.腹痛，寒战高热，*疸+休克+神经系统症状D.间歇性*疸E.新生儿7天内轻微*疸
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答案：B解析：胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤，其中胰头癌占胰腺癌的70%~80%；临床表现以上腹部疼痛、饱胀不适、*疸、食欲降低和消瘦为主，其中*疸是胰头癌最主要的临床表现，特点为进行性加重的无痛性*疸（B对）；腹痛、寒战高热及*疸多见于胆囊炎及胆管炎（A错）；腹痛、寒战高热、*疸伴休克及神经系统症状为急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状（C错）；间歇性*疸可见于多种胆道梗阻、肝胆系统疾病（D错）；新生儿7天内轻微*疸为生理性*疸表现，多于2~3天出现，5~7天消退，不超过2周（E错）。
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