胆源性胰腺炎

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TUhjnbcbe - 2020/6/6 16:09:00
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Q:胰腺炎是什么?

K:是指胰腺分泌的消化酶引起的胰腺组织自身消化的化学炎症。它有内外分泌功能的腺体,它的生理作用主要是分泌胰岛素、调节血糖和分泌胰液参与消化。

Q:那这是怎么导致的呢?

K:(1)胆道系统疾病:胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻,胆汁通过共同通道反流入胰管,激活胰酶原,从而引起胰腺炎。

(2)酗酒和暴饮暴食:酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统的压力增高,致使高浓度的蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺泡破裂而发病。

(4)感染:很多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管,可带入细菌,能使胰酶激活引起胰腺炎症。

(5)高脂血症及高钙血症高脂血症:脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血。

Q:那有什么症状?

K:(1)休克患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等,引起休克的原因可有多种,如由于胰液外溢,刺激腹膜引起剧烈疼痛;胰腺组织及腹腔内出血;组织坏死,蛋白质分解引起的机体中*等。休克严重者抢救不及时可以致死。

(2)腹痛:腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后,程度不一,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。

(3)恶心、呕吐:多数患者起病即呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,吐后腹痛并不缓解。

(4)发热:多数急性胰腺炎患者出现中度发热,一般持续3~5天。

(5)水电解质及酸碱失衡:患者有不同程度的脱水,频繁呕吐者可发生代谢性碱中*,重症胰腺炎常伴有代谢性酸中*、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁。

Q:急性胰腺炎病人入院后为什么要禁食、插胃管进行胃肠减压呢?

K:1.禁食、胃肠减压可以减少胃酸与食物刺激胰液分泌,使胰腺得到充分休息,而且对减轻呕吐与腹胀有重要作用。

2.护士将胃管妥善固定后,患者及家属不要自行关闭调节器,如果固定胶布松脱,请告知护理人员重新粘贴固定。请用别针将胃肠减压器妥善固定于衣服上,防止牵拉脱出。胃液全部由护士倾倒、记录,请家属不要随意倾倒,胃肠减压器内胃液达到2/3满时请及时告知护士倾倒。

Q:生长抑素这类药物有什么作用?

K:1.生长抑素、奥曲肽等药物可减少胰腺外分泌,能有效预防和治疗胰腺炎,输注时一般需要24小时均匀维持,个别病人用后可能会出现恶心、眩晕、脸红等副作用。

2.生长抑素和奥曲肽以微量泵泵入的方式输注,主要作用是控制输液速度,请家属不要随意调节按键,也不能随意搬动,出现报警及时呼叫护士进行处理;大小便尽量在床旁进行。

3.连续补液及营养支持使患者活动受限,自理能力下降,易引起情绪波动,家属应给予安抚,稳定情绪,配合治疗。

Q:急性胰腺炎的病人为什么要输营养液?

K:因急性胰腺炎病人需较长时间的禁食和胃肠减压,为了提供足够的热量、氨基酸和各种必须的营养物质,减少体内蛋白质的消耗,使机体能够进行正常的生长发育和新陈代谢,促进机体康复,所以最初几天就应开始从静脉输注营养液。

Q:急性胰腺炎的病人饮食需要注意什么?

K:1.急性期应绝对禁食禁饮,使胃肠道处于“休息”状态,待血、尿淀粉酶降至正常,腹痛、呕吐基本消失后开始进食不含脂肪的清淡流食,如米汤、藕粉、果汁、菜汁等,适应后再加稀粥、蛋清汤。避免食用刺激性、生冷及易胀气食物。

2.严禁暴饮暴食,鼓励少食多餐,慢慢适应,避免由于饮食不当引起胰腺炎反复发作。

3.病情缓解后改为无脂半流质,例如:粥类、素面片、饼干、蔬菜水果类;忌食含脂肪多的蛋*;忌油腻、肥厚、干豆、硬果类、含粗纤维多和易引起胀气的蔬菜(比如萝卜)及刺激性调味品。

4.恢复期可采用低脂肪饮食或普食,可根据个人耐受情况掌握。

5.病愈后相当时间内避免吃含高脂肪食物(如动物油脂、内脏、蛋*、核桃等)。

Q:那我该怎么活动啊?

k:1.早期卧床休息,有助于减轻胰腺负担和增加脏器血流量、增加组织修复和体力恢复。但要经常变换体位,变换体位时幅度不宜过大。

2.剧烈腹痛时取弯腰、屈膝侧卧位,以此缓解疼痛,但请注意安全,防止坠床。

Q:那出院应该注意些什么?

K:1、宜进食低脂肪饮食以减少胆石的形成,少量多餐,避免暴饮暴食。

2、戒烟、酒。

3、保持心情愉快,适量活动,生活规律。

4、半个月后复查,如出现腹痛、呕吐等症状,及时就诊。

5、出院后4~6周内,避免举重和过度疲劳。

6、2-3个月门诊随访。

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